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上颌后牙区牙槽骨缺损情况下的即刻种植（IIP）面临诸多挑战，中山一院研究人员开展 “动态导航辅助上颌后牙区牙槽骨缺损即刻种植的临床研究”。结果显示该技术提升了种植精准度和初期稳定性，成功率达 100% ，为临床种植提供重要参考。
在口腔种植领域，即刻种植（Immediate Implant Placement，IIP）因其能缩短治疗周期、减少手术次数、保留牙槽嵴体积并实现更美观的术后效果，受到越来越多的关注。然而，目前多数研究集中在前牙或前磨牙区，上颌后牙区的即刻种植研究相对较少。这是因为上颌后牙拔除后，会形成较大较深的牙槽窝，同时常伴有上颌窦底与牙槽嵴之间骨高度不足（Residual Bone Height，RBH）的问题，使得种植难度大增。在复杂骨缺损和骨量不足的情况下，传统的上颌窦提升和骨移植手术不仅等待时间长，而且骨增量效果不确定。此外，传统徒手种植受医生视野和经验限制，种植位点的角度和深度偏差较大，容易导致种植失败，甚至损伤上颌窦黏膜。为了解决这些难题，中山大学附属第一医院的研究人员开展了一项关于动态导航辅助上颌后牙区牙槽骨缺损即刻种植的临床研究。
研究人员开展的是一项回顾性研究，共纳入了 55 例患者，这些患者因上颌后牙区牙槽骨不足接受了牙齿种植手术，共植入 72 颗种植体。研究分为导航组和徒手种植组，导航组有 38 颗种植体，徒手种植组有 34 颗种植体 。研究的主要技术方法包括：术前利用锥形束计算机断层扫描（Cone Beam Computed Tomography，CBCT）获取患者颌面部数据，并导入种植设计软件进行种植体的选择和种植路径规划；术中使用导航系统（Iris - 100），通过调整设备位置、注册器械和地标，在导航引导下进行种植手术；术后再次进行 CBCT 检查，并通过定期随访评估种植体的成功率 。
研究结果如下：
- 种植体初期稳定性：所有种植体初期均稳定，导航组种植体平均扭矩为（28.53 ± 5.81）N?cm，明显高于徒手种植组的（18.47 ± 3.64）N?cm（P<0.05）。这得益于导航系统的可视化优势，医生能实时监测种植区域牙槽骨情况并调整，同时选用的锥形深螺纹种植体设计和微创拔牙方式也有助于提升初期稳定性。
- 种植体偏差：导航组在种植体颈部、根部、深度和角度的偏差均显著小于徒手种植组。颈部偏差分别为（0.43 ± 0.15）mm 和（1.35 ± 0.58）mm ，根部偏差为（0.77 ± 0.28）mm 和（1.55 ± 1.03）mm ，深度偏差为（0.57 ± 0.06）mm 和（0.83 ± 0.51）mm ，角度偏差为（1.45 ± 0.39）° 和（3.05 ± 1.17）°（P<0.05） ，表明动态导航引导的上颌后牙区即刻种植在精准度上具有明显优势。
- 种植体存活率：术后评估显示，所有种植体均稳定，无松动、红肿、疼痛等症状，影像学检查未发现种植体周围有透射影，骨整合良好。两组的种植体成功率均为 100%，中位随访期为 29.6 ± 11.2 个月 。
研究结论和讨论部分指出，动态实时导航为上颌后牙区骨量不足的即刻种植带来了可视化和高精度的优势。它能充分利用拔牙窝内的剩余骨量，减少对上颌窦黏膜的潜在损伤，提高种植成功率。与传统徒手种植相比，导航辅助种植在初期稳定性和种植精准度上表现更优。同时，研究中采用的倾斜种植体放置技术，避免了上颌窦提升手术的复杂操作和风险，临床效果可靠。这一研究结果为临床导航种植技术在该领域的应用提供了重要参考，有助于推动口腔种植手术朝着更精准、更安全的方向发展。
