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拇指腕掌（CMC）骨关节炎困扰着众多患者，为探究首掌骨截骨术对其关节重塑和软骨修复的影响，广岛大学研究人员开展相关研究。结果发现该手术可改善应力分布，部分患者关节软骨有修复迹象。这为手术临床应用提供新依据1210。
在骨科领域，拇指腕掌（CMC）骨关节炎是个让人头疼的问题。它会引发疼痛，还严重限制拇指的活动范围，让患者连简单抓握、捏取物品这些动作都变得困难重重。目前针对拇指 CMC 骨关节炎的治疗手段多样，但首掌骨截骨术作为一种关节保留手术，对年轻患者或早期骨关节炎患者意义重大。不过，这种手术在生理条件下对关节重塑和关节软骨修复到底有怎样的影响，一直是个未解之谜。
为了揭开这个谜团，广岛大学的研究人员勇挑重担，开展了一项极具价值的研究。他们的研究成果发表在了《Journal of Orthopaedic Surgery and Research》杂志上。这项研究意义非凡，一旦明确首掌骨伸展外展截骨术的具体作用机制，就能为拇指 CMC 骨关节炎的治疗提供更精准、更有效的方案，让众多患者受益。
研究人员采用了多种关键技术方法。首先，他们精心挑选了 14 例患者的 15 只手作为研究对象，这些患者都因拇指 CMC 骨关节炎接受了首掌骨伸展外展截骨术。术前和术后 1 年，研究人员分别对患者进行了 CT 扫描，通过测量 Hounsfield 单位（HU）值来分析关节软骨下骨密度变化，以此探究应力分布情况。同时，在手术时和术后 1 年取出植入物时，研究人员借助关节镜，依据国际软骨修复协会（ICRS）分级标准评估关节软骨状况3。
下面来看看具体的研究结果。
- 患者基本信息与手术矫正角度：14 名患者接受手术，其中 Eaton 分级 I 级 1 例、II 级 4 例、III 级 10 例 。术后，掌侧倾斜角度平均增加 27.3°，外展角度平均增加 8.3°，手术达到了预期的矫正效果45。
- 临床疗效：术后患者疼痛明显减轻，视觉模拟评分（VAS）显著降低 ，手臂、肩膀和手部残疾（DASH）评分也明显改善，但握力和捏力虽有提升，却无统计学意义6。
- 应力分布模式：对比健康对照组，拇指 CMC 骨关节炎患者术前掌骨掌侧和大多角骨中央区域 HU 值更高，说明这些区域应力集中。术后，这些原本高应力区域的 HU 值显著下降，应力分布更均匀78。
- 关节镜评估：术前，掌骨侧和大多角骨侧关节软骨大多为 ICRS 4 级，即软骨全层缺损、软骨下骨暴露。术后 1 年，掌骨侧 5 例、大多角骨侧 4 例的 ICRS 分级有所改善，意味着暴露的软骨下骨被修复组织覆盖9。
综合研究结果和讨论部分，此次研究意义重大。一方面，证实了首掌骨伸展外展截骨术能有效改变拇指 CMC 关节异常的应力分布模式，让应力分布更均匀。另一方面，关节镜评估结果显示术后关节软骨有修复迹象，这为该手术的临床应用提供了全新的理论依据。这表明，该手术有望延缓甚至避免关节置换术或关节融合术等牺牲关节的手术，为更多拇指 CMC 骨关节炎患者带来新希望。不过，研究也存在一些局限，如样本量较小、随访时间较短等。未来还需要开展更大规模、更长期的研究，进一步明确该手术的适用范围和长期效果，从而更好地服务患者。
