编辑推荐：
功能性消化不良（FD）是常见的功能性胃肠病（FGID），饮食模式对其影响尚不明确。研究人员开展了饮食模式对成人 FD 影响的系统综述研究。结果发现高蛋白、高不饱和脂肪饮食可能增加餐后不适综合征（PDS）风险，高依从地中海饮食或可降低 FD 风险。该研究为 FD 饮食管理提供参考。
在日常生活中，不少人都经历过消化不良带来的困扰，肚子胀痛、恶心难受，吃不下东西，严重影响生活质量。这种被称为功能性消化不良（Functional Dyspepsia，FD）的病症，是一种常见的功能性胃肠病（Functional Gastrointestinal Disorder，FGID）。尽管经过各种检查，很多时候却找不到明确病因。大家都知道饮食和健康息息相关，不少患者也感觉某些食物会让消化不良症状加重或减轻，但到底饮食模式对 FD 有怎样的影响，一直没有定论。之前的研究大多聚焦于单一营养素或食物，然而食物在日常饮食中是相互搭配摄入的，它们之间的相互作用复杂，会共同影响症状发展。所以，研究整体的饮食模式对 FD 的影响至关重要。
为了解开这个谜团，来自 Humber River Hospital（位于加拿大多伦多）以及 Isfahan Gastroenterology and Hepatology Research Center（伊朗伊斯法罕医科大学）等机构的研究人员，开展了一项关于饮食模式对成人 FD 影响的系统综述研究。他们的研究成果发表在《Journal of Health, Population and Nutrition》上。
研究人员为了全面探究饮食模式与 FD 之间的关系，运用了多种关键技术方法。首先，他们制定了严谨的文献检索策略，在 Embase、Medline（通过 PubMed 访问）、Web of Science、Scopus 和 Cochrane 等多个数据库中，从建库开始到 2025 年 3 月进行全面检索。筛选出涉及成人（≥18 岁），评估饮食模式（如地中海饮食、DASH 饮食、素食等）对 FD 影响的实验性和观察性研究。之后，由两位评审人员独立筛选文献、提取数据，并使用 Cochrane 风险偏倚工具（ROB2）和 ROBINS-I 工具分别评估随机对照试验（RCT）和观察性研究的风险偏倚，利用 GRADE 方法评价证据质量。
研究结果
- 搜索结果与研究选择：研究人员最初检索到 2276 条记录，经过层层筛选，最终确定 7 项研究纳入定性分析，其中包括 3 项 RCT 和 4 项横断面研究。
- 研究特征：3 项 RCT 共涉及 739 名参与者，均在美国开展，主要针对患有高血压前期或高血压的成年人，参与者年龄在 48 - 52 岁之间，女性占比 45% - 57%。4 项横断面研究涵盖 5217 名参与者，分别在波兰、印度、希腊和意大利进行，参与者年龄范围为 18 - 83 岁，女性占比 43% - 52% 。
- 风险偏倚：3 项 RCT 由于参与者和护理人员对干预措施未设盲，被评估为高风险偏倚。4 项横断面研究中，3 项因各种原因存在高风险偏倚，1 项风险较低。
- 饮食模式对消化不良症状的影响
- RCT 中的发现：多项 RCT 研究表明，中等质量证据显示，与基线饮食相比，富含蛋白质的饮食（相对风险（Relative Risk，RR）：1.78，95% 置信区间（Confidence Interval，CI）：1.32 - 2.40；绝对风险增加（Absolute Risk Increase，ARI）：140/1000）和富含不饱和脂肪的饮食（RR：1.63，95% CI：1.17 - 2.26；ARI：113/1000）可能会增加餐后不适综合征（Postprandial Distress Syndrome，PDS）（腹胀）的发生风险。高纤维 DASH 饮食（RR：1.41，95% CI：1.22 - 1.64；ARI：151/1000）也可能增加 PDS 风险。
- 观察性研究中的发现：关于素食和纯素食对 PDS 的影响，由于证据质量极低，尚不确定。在对地中海饮食的研究中，中等质量证据表明，高依从性地中海饮食与低依从性相比，可降低功能性消化不良的发生可能性（优势比（Odds Ratio，OR）：0.41，95% CI：0.25 - 0.68；绝对风险降低（Absolute Risk Reduction，ARR）：151/1000）。但也有研究指出，不确定高依从性与中等依从性相比是否能降低风险，且极低质量证据表明，依从地中海饮食与增加腹痛和腹胀的关系也不明确。
研究结论与讨论
综合 7 项研究结果，中等质量证据表明，富含蛋白质和不饱和脂肪的饮食可能增加 PDS 风险。虽然地中海饮食与功能性消化不良症状的关系存在争议，但综合来看，高依从地中海饮食可能降低功能性消化不良风险。由于目前研究存在局限性，如缺乏高质量 RCT、饮食模式定义不一致、样本量小、风险偏倚高等，还需要更多严谨的 RCT 和观察性研究，进一步明确饮食模式与功能性消化不良之间的关系。这项研究为后续深入探究饮食与功能性消化不良的关系奠定了基础，有助于为患者制定更科学的饮食建议，改善患者生活质量，推动功能性消化不良饮食管理领域的发展。
