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在老龄化加剧背景下，重症监护需求攀升，老年患者增多。研究人员开展 “老年患者虚弱综合征与重症监护再入院关联” 研究。虽未出结果，但有望明确虚弱（CFS≥5）是否为再入院风险因素，对优化老年重症治疗意义重大。
随着全球人口老龄化的加剧，医疗领域面临着前所未有的挑战。在重症监护病房（Intensive Care Unit，ICU）中，老年患者的占比日益增加。老年患者常伴有多种慢性疾病，身体机能衰退，其中虚弱综合征（Frailty syndrome）成为影响他们健康的重要因素。虚弱综合征表现为生理储备下降，对内外应激源的抵抗能力减弱，这不仅使患者死亡率升高，在住院期间也更容易出现各种并发症，比如感染、谵妄等，进而增加了入住 ICU 的几率。而且，部分患者在离开 ICU 后还可能面临再次入院的情况，这不仅加重了患者的痛苦和经济负担，也对医疗资源造成了巨大压力。
然而，目前关于虚弱综合征对德国 ICU 再入院的影响尚不明确。以往的研究大多来自非德语国家，由于各国医疗体系、资源分配和患者群体的差异，这些研究成果难以直接应用于德国的医疗实践。为了填补这一空白，来自奥地利萨尔茨堡帕拉塞尔苏斯医科大学（Paracelsus Medizinische Privatuniversit?t）、德国路德维希堡地区诊所控股公司（Regionale Kliniken Holding Ludwigsburg）等机构的研究人员 Denise Schindele、Marc Moritz Berger 和 Irmela Gnass 开展了一项混合方法研究。该研究成果发表在《Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin》上。
研究人员采用了解释性序列混合方法设计（Explanatory Sequential Mixed - Methods Design，MMD），分为定量研究和定性研究两个阶段。在定量研究阶段，研究人员在一家综合性医院的 20 床跨学科 ICU 开展了前瞻性队列研究。研究对象为≥65 岁的患者，样本选取采用配额抽样法，预计获取 55 例再入院病例。研究人员从医院电子文档系统收集患者数据，包括临床虚弱量表（Clinical Frailty Scale，CFS）评分、查尔森合并症指数（Charlson - Komorbidit?ts - Index，CCI）、日常生活活动能力（Activities of Daily Living，ADL）评分等，并对数据进行去标识化处理。通过单变量分析、双变量分析和逻辑回归等统计方法，研究虚弱与 ICU 再入院（出院后≤30 天或同次住院期间）之间的关系，同时控制年龄、性别等混杂因素。在定性研究阶段，研究人员对患者病历进行文献分析，采用 Mayring 的定性内容分析法，从医护记录、护理措施和病程记录等资料中，归纳影响再入院的护理和医疗措施。样本从定量研究的再入院病例中选取，重点关注 CFS≥5 的患者，样本量根据理论饱和度灵活确定，预计为 15 - 20 例。
在研究结果方面，虽然目前尚未得出最终结论，但研究人员提出了主要假设：CFS≥5 的虚弱患者相比非虚弱患者，具有更高的 ICU 再入院风险，这将在定量研究阶段进行验证。在定性研究中，研究人员期望能够描述出影响再入院的非重症护理措施。
从研究结论和讨论来看，该研究意义重大。如果能够明确虚弱综合征（CFS≥5）是 ICU 再入院的风险因素，以及找出影响再入院的关键护理和医疗措施，将为临床实践提供重要参考。一方面，医生和护士可以在患者住院期间更有针对性地对虚弱老年患者进行评估和干预，提前制定预防再入院的方案，比如加强护理、优化治疗方案等；另一方面，也有助于合理分配 ICU 资源，提高医疗资源的利用效率。此外，该研究还能为后续关于老年虚弱患者重症护理的研究奠定基础，推动相关领域的进一步发展。虽然研究存在一些局限性，如单中心研究可能导致结果的普遍性受限、样本量计算依据的研究与德国实际情况可能存在差异等，但这并不影响其为老年重症护理领域带来新的思路和方向。
