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老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者机械通气撤机过程复杂且关键。研究人员开展了超声监测膈肌功能联合序贯肌肉训练的研究，发现干预组膈肌功能显著改善，撤机成功率更高。这为优化撤机方案提供依据。
背景：老年慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）患者从机械通气中撤机是一个复杂且关键的过程。本研究旨在评估超声监测膈肌功能联合序贯肌肉训练在预测和促进这一撤机过程中的效果。
方法：在这项随机对照试验中，100 名接受机械通气的老年 COPD 患者被分为两组：干预组接受序贯肌肉训练，对照组接受标准护理。训练方案针对膈肌和辅助呼吸肌。对参与者进行膈肌超声检查，测量右膈肌移动度（Diaphragm Excursion，DE）、收缩速度（Contraction Velocity，CV）、膈肌增厚分数（Diaphragm Thickening Fraction，DTF）以及呼吸频率（Respiratory Rate，RR）与 DTF 的比值（RR/DTF） 。
结果：干预组的膈肌功能有显著改善，平均 DE 增加到 2.40±0.46 cm，CV 增加到 1.99±0.37 cm/s，DTF 增加到 0.35±0.05，RR/DTF 为 61.0±8.0；相比之下，对照组的 DE 为 2.06±0.46 cm，CV 为 1.54±0.44 cm/s，DTF 为 0.30±0.06，RR/DTF 为 55.7±7.3。值得注意的是，干预组的撤机成功率（58.33%）高于对照组（43.75%）。
结论：序贯肌肉训练联合标准护理，可显著改善老年 COPD 患者的膈肌功能，提高撤机成功率。这些发现表明，将有针对性的呼吸肌训练纳入护理方案，有助于撤机过程，凸显了在重症监护环境中改善患者预后的潜力。
