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肥胖症手术可有效治疗肥胖，但存在并发症。研究人员针对 Roux-en-Y 胃旁路术（RYGBP）后胃十二指肠套叠开展研究。发现该并发症罕见且易漏诊，先前胃折叠术是常见诱因。这警示外科医生手术时应考虑预防措施，意义重大。
在肥胖症治疗领域，减肥手术成为了对抗肥胖的有力武器，尤其是 Roux-en-Y 胃旁路术（RYGBP），能帮助众多肥胖患者实现持续减重。然而，手术并非一帆风顺，各种并发症也随之而来，其中肠道梗阻就是 RYGBP 术后令人头疼的问题之一。在众多引发肠道梗阻的原因里，有一种极为罕见却可能危及生命的情况 —— 肠套叠（Intussusception）。大部分肠套叠是逆行性的，即肠管朝着空肠空肠吻合口套叠，但顺行性的残余胃套入十二指肠的情况极其罕见，在医学文献中也仅有寥寥数例记载。由于这种情况太过罕见，医生们对其认知有限，可能导致漏诊，进而延误患者的治疗。为了更深入了解这一罕见并发症，来自法国 Antoine-Béclère 医院、巴黎萨克雷大学（University of Paris-Saclay）的研究人员 Asyadée Jacob、Uto Randone 等人开展了相关研究，其成果发表在《Obesity Surgery》上。
此次研究中，研究人员主要采用了临床检查、影像学检查和手术探查等技术方法。通过对患者的临床症状进行详细检查，如观察腹部体征、检测血液指标等；利用 CT 扫描来发现肠道异常；最后通过手术探查确定套叠情况并进行处理。研究样本来自一名出现相关症状的 45 岁女性患者。
研究结果如下：
- 患者基本情况与病史：一位 45 岁女性，曾因 I 级肥胖（37.6kg/m2）接受腹腔镜胃折叠术，但减肥效果不佳，一年前又进行了腹腔镜 Roux-en-Y 胃旁路术，保留了残余胃，术后体重成功减轻 30%。
- 症状与诊断：术后患者出现餐后腹痛，持续两个月且逐渐加重，还伴有恶心。临床检查发现腹部膨隆、中腹部有压痛性肿块，实验室检查显示白细胞计数、C 反应蛋白（CRP）水平升高，转氨酶和血脂肪酶也增加。CT 扫描发现残余胃顺行性套叠，呈现 “靶征”。
- 治疗与病理分析：研究人员尝试腹腔镜探查，后转为开腹手术，成功复位残余胃并切除，以防止复发。术后病理分析显示切除的胃无肿瘤、无胃炎和溃疡迹象，患者恢复良好，术后十天出院。
研究结论与讨论部分指出，Roux-en-Y 胃旁路术后胃十二指肠套叠是一种极其罕见但容易被低估的并发症。先前的胃折叠术似乎是该并发症的常见诱发因素。胃折叠术在切断胃脾血管后，可能使残余胃松弛，且手术本身会在胃内形成腔内肿块，这些因素都增加了套叠的风险。因此，外科医生在进行胃折叠术后的 Roux-en-Y 胃旁路术时，应充分考虑预防性切除残余胃或进行胃固定术等措施，以降低这一罕见但危险的并发症发生风险。这项研究为临床医生敲响了警钟，提高了对这一罕见并发症的认识，有助于未来更好地预防和处理类似情况，对肥胖症手术治疗的安全性和有效性提升具有重要意义。
