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为解决基底动脉尖综合征（TOBS）在诊断、治疗及预后评估方面的问题，研究人员开展关于 TOBS 患者症状、影像特征、治疗决策和预后的研究。结果显示多数患者接受 CT/CTA 检查，还分析了多种因素。该研究为后续精准治疗提供依据。
在神经医学领域，脑血管疾病一直是威胁人类健康的 “隐藏杀手”，基底动脉尖综合征（TOBS）更是其中的棘手难题。TOBS 主要是由于基底动脉顶端及其分支的血液循环障碍所引发的一系列复杂病症，患者常出现意识障碍、眼球运动异常、视觉障碍等症状 ，严重影响生活质量，甚至危及生命。目前，在 TOBS 的诊疗过程中存在诸多挑战。首先，诊断环节困难重重。虽然磁共振成像（MRI）在检测后循环中风方面具有优势，能更清晰地显示脑部病变，但在实际的急诊场景中，它却 “施展不开”。患者往往难以长时间保持静止不动，而且 MRI 检查需要配备特殊的兼容监测设备，很多检查方案还依赖麻醉师等额外的专业人员支持，这些因素叠加在一起，使得诊断过程严重延迟，可能会错过最佳治疗时机。相比之下，计算机断层扫描 / 计算机断层血管造影（CT/CTA）虽然在某些方面稍逊一筹，但胜在快速高效，能在短时间内为医生提供有价值的诊断信息，成为现实临床实践中的常用选择。
其次，在病因探究方面，现有的诊断手段和实验室检查也不够完善。明确 TOBS 的病因对于制定精准的治疗方案至关重要，但目前仅依靠常规的实验室检查，如全血细胞计数、空腹血脂谱、凝血指标和糖化血红蛋白水平等，只能初步判断中风的风险因素，难以深入挖掘潜在病因。此外，后循环中风由于症状不典型，容易被忽视，导致诊断延迟，这也为后续的治疗和预后带来了极大的不确定性。而且，目前对于 TOBS 患者的侧支循环研究相对较少，而侧支循环又是影响患者预后的关键因素之一，这无疑让 TOBS 的诊疗变得更加复杂。
为了攻克这些难题，来自德国歌德大学法兰克福大学医院神经内科（Department of Neurology, University Hospital, Goethe University Frankfurt）的研究人员 Franziska Lieschke 等人开展了一项极具意义的研究。他们聚焦于 TOBS 患者的症状、影像学特征、治疗决策以及预后情况，深入剖析这一复杂病症，力求为临床诊疗提供更可靠的依据。该研究成果发表在《Neurocritical Care》杂志上，为该领域的研究和临床实践带来了新的曙光。
研究人员采用回顾性分析的方法，对大量 TOBS 患者的临床资料进行了系统梳理。在众多患者中，大部分（62.5%）接受了 CT/CTA 检查，仅有 37.5% 的患者进行了 MRI 检查。这一数据真实地反映了现实临床中 CT/CTA 因快速便捷而被广泛应用的现状。同时，研究人员还依据急性中风治疗 Org 10,172 试验（TOAST）分类标准，对患者的病因进行了推测。虽然常规的实验室检查在病因诊断方面存在局限性，但研究人员意识到，将更多的生物标志物，如警报素（alarmins）和游离 DNA（cfDNA）等纳入检测范围，结合影像学和临床数据，或许能够更准确地鉴别心源性栓塞性血栓和动脉粥样硬化，从而为明确病因提供新的方向。
在研究过程中，研究人员还关注到 TOBS 患者的侧支循环情况。尽管侧支循环是影响患者预后的重要因素，但本次研究并未将其作为主要研究重点。这是因为以往大多数关于基底动脉闭塞的研究，通常是针对血管中部的闭塞情况展开，而针对基底动脉远端闭塞（即 TOBS 涉及的部位）的研究相对较少。研究人员认识到这一不足，支持后续开展更多针对 TOBS 侧支循环的专项研究。
关于 TOBS 患者治疗过程中的安全性问题，研究人员也进行了深入分析。他们重点关注了症状性颅内出血（sICH，按照 SITS - MOST 定义，即 2 型实质出血且美国国立卫生研究院卒中量表评分恶化≥4 分或死亡 ）的发生情况。结果显示，sICH 的发生率仅为 2.1%（在接受静脉溶栓（IVT）± 机械取栓（MT）治疗的患者中为 1.2%），这一数据有力地证明了这些治疗手段即使在较晚的治疗时间窗内也具有较高的安全性。此外，研究中还观察到少数患者出现了轻微的出血性转化（1 型或 2 型出血性梗死，发生率为 6.3%）以及在 MT 过程中出现轻微对比剂外渗 / 蛛网膜下腔出血（发生率为 4.2%），但这些情况均未对患者的预后产生明显的不良影响，患者在治疗后仍有显著的改善。
综合上述研究结果，研究人员得出结论：目前对于 TOBS 的临床诊疗虽然取得了一定进展，但仍有许多未知领域等待探索。未来的研究应着重纳入更多的实验室标志物检测，更精准地评估侧支循环，获取精确的发病至治疗时间数据，并关注患者的长期预后情况，从而推动神经血管疾病诊疗领域的进一步发展。
这项研究具有重要的意义。它不仅让临床医生对 TOBS 的认识更加深入，为现有的诊疗方案提供了有力的证据支持，而且为后续的研究指明了方向。通过明确研究的重点和方向，有望开发出更加精准、有效的治疗策略，从而提高 TOBS 患者的生存率和生活质量，为广大患者带来新的希望。
研究人员在开展此项研究时，主要运用了以下关键技术方法：
- 影像学检查：采用 CT/CTA 和 MRI 对患者进行脑部检查，获取影像资料以分析病变特征。其中，CT/CTA 用于快速诊断，MRI 虽在急诊应用受限，但也为部分患者提供了补充诊断信息。
- 临床资料收集与分析：收集患者的临床资料，包括症状、实验室检查结果等，并依据 TOAST 分类标准对病因进行推测。通过回顾性分析大量病例，总结规律，探究 TOBS 的相关特征和治疗效果。
