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为解决医院环境中真菌传播引发侵袭性真菌病（IFDs）及耐药问题，研究人员开展医院环境真菌及其耐药性研究。结果发现医院环境真菌污染严重，部分真菌对药物和消毒剂耐药。这为防控医院真菌感染提供依据，意义重大。
在医院这个本应守护健康的地方，却潜藏着一些看不见的 “敌人”—— 真菌。近年来，真菌引发的感染日益成为全球健康的重大威胁。在医院里，免疫力低下的患者众多，比如接受骨髓或实体器官移植、癌症化疗的患者，他们特别容易受到侵袭性真菌病（IFDs）的侵害。像念珠菌和曲霉等真菌，是引发严重感染的常见 “元凶”，其中曲霉属中的烟曲霉，是医院内侵袭性真菌感染的重要病原体，病死率高达 30 - 58%。而由毛霉目引起的毛霉病，虽然罕见但却致命。
更糟糕的是，新冠疫情的出现让情况雪上加霜。一些新冠患者会出现继发性真菌感染，住进重症监护室（ICU）并使用机械通气的患者，患侵袭性肺曲霉病和毛霉病的风险更高。同时，真菌对抗真菌药物的耐药问题也愈发严重，这不仅影响患者的治疗效果，还增加了死亡风险。而且，目前对于医院环境中真菌对药物和消毒剂的耐药情况了解有限。在这样的背景下，为了守护患者的健康，找出防控医院真菌感染的有效方法，来自伊朗伊斯法罕医科大学（Isfahan University of Medical Sciences）的研究人员开展了这项意义重大的研究。该研究成果发表在《Antimicrobial Resistance & Infection Control》杂志上，为防控医院真菌感染提供了关键的依据。
研究人员采用了多种关键技术方法来开展研究。在样本采集方面，从伊朗伊斯法罕医科大学附属医院的 ICU 病房采集了 47 份空气样本和 36 份 HVAC 系统排气口表面样本。检测真菌时，使用了 Sabouraud 葡萄糖琼脂（SDA）培养基培养真菌，并通过分子生物学方法，如聚合酶链反应（PCR）扩增真菌的 ITS 区域和 β - 微管蛋白基因片段，对真菌进行准确鉴定。在药敏试验中，依据临床和实验室标准协会（CLSI）的指南，对分离出的真菌进行抗真菌药物敏感性测试；采用 Kirby - Bauer 纸片扩散法评估消毒剂对真菌的抑制效果。
研究人员首先对 ICU 环境中的真菌进行了监测。结果发现，45% 的空气样本和 100% 的排气口样本检测出真菌。空气样本中，曲霉属（38%）和暗色真菌（36%）最为常见；排气口样本里，曲霉属（55%）、暗色真菌（21%）和根霉属（6%）占比居多。这表明排气口为霉菌生长和孢子形成提供了有利环境，是医院真菌污染的重要源头。
接着，研究人员对环境参数进行了评估。发现医院建筑的年代、通风系统、清洁情况以及温湿度等因素都会影响真菌浓度。比如，老建筑真菌污染更严重，施工活动会使真菌浓度升高；相对湿度对真菌浓度影响显著，而温度的影响不明显。
在抗真菌药物耐药性研究方面，曲霉属中部分菌株对两性霉素 B（AmB）耐药，所有环境分离的黄曲霉对 AmB 的最低抑菌浓度（MIC）均大于 2μg/mL；一些菌株对伏立康唑（VRC）也有耐药情况，但对伊曲康唑（ITC）和卡泊芬净（CAS）敏感。根霉属中，25% 的环境分离株对 AmB 耐药，且该菌株对艾沙康唑（ISC）和泊沙康唑（PSC）也耐药，但对 ITC 敏感。
消毒剂对真菌的抑制效果研究显示，真菌对消毒剂的敏感性差异很大，耐药率在 43.5 - 73.9% 之间。曲霉属对多种消毒剂耐药，根霉属对所有测试消毒剂都耐药。而且，同一物种在不同环境来源的菌株对消毒剂的反应不同，排气口分离的菌株耐药性更强。
通过网络分析发现，曲霉属和根霉属存在对药物和消毒剂同时耐药的情况。曲霉属中对 AmB 耐药的菌株，也对部分消毒剂耐药；一株根霉属菌株同时对多种抗真菌药物和消毒剂耐药。
临床病例研究中，对比医院环境样本和临床病例发现，临床病例中常见的曲霉属和毛霉目物种与环境分离株相似。临床分离株的抗真菌药敏试验表明，曲霉属对 AmB 耐药，根霉属对 ISC 耐药，且部分临床和环境分离的黄曲霉、根霉的耐药模式相似，这暗示医院环境可能是医院真菌感染的潜在来源。
综合研究结果和讨论部分，这项研究意义重大。它明确指出医院环境，尤其是排气口，是 IFDs 病原体的重要储存库。部分环境真菌分离株对药物和消毒剂耐药，现有医院常用消毒剂难以有效灭活真菌孢子，这给防控工作带来巨大挑战。因此，医院必须加强环境监测，严格执行清洁和消毒程序，研发更有效的消毒剂，以降低医院真菌感染的风险，守护患者的健康。
