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原发性干燥综合征（pSS）常伴神经心理症状，但中枢神经系统损伤机制不明。研究人员通过对比 pSS 患者和健康对照者静息态功能磁共振成像（rs - fMRI）的静态、动态指标，发现患者多个脑区功能异常。这为探索 pSS 潜在的中枢神经系统损伤提供影像学依据。
在医学领域，原发性干燥综合征（Primary Sj?gren’s syndrome，pSS）一直是个令人困惑的难题。这是一种自身免疫性疾病，淋巴细胞疯狂增殖，外分泌腺不断恶化。患者不仅会出现口干、眼干等常见症状，更让人担忧的是，它还会 “攻击” 中枢神经系统（Central Nervous System，CNS），导致从轻微的认知障碍到严重的脑血管事件等一系列问题。然而，长期以来，pSS 损伤中枢神经系统的机制就像一团迷雾，始终没有被完全揭开。由于缺乏标准化的诊断标准，在疾病初期，认知能力下降等细微症状很容易被忽视，这不仅影响患者的生活质量，还可能延误治疗的最佳时机。
为了驱散这团迷雾，杭州西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院等机构的研究人员勇敢地踏上了探索之旅。他们开展了一项针对 pSS 患者脑功能的研究，试图从大脑区域功能变化的角度，找到解开谜团的关键线索。最终，他们的研究成果发表在《Arthritis Research & Therapy》杂志上。这一研究成果意义非凡，它为深入理解 pSS 的发病机制提供了重要依据，也为未来开发更精准的治疗方案带来了新的希望。
研究人员在本次研究中主要运用了以下关键技术方法：首先，他们精心筛选了研究对象，从 2021 年 3 月到 2023 年 8 月，在杭州市第一人民医院风湿免疫科收集 pSS 患者和健康对照者（Healthy Controls，HCs）的临床和影像数据。其次，使用 3.0T MRI 扫描仪对参与者进行扫描，获取多种成像数据，其中包括关键的静息态功能磁共振成像（Resting - state Functional Magnetic Resonance Imaging，rs - fMRI）数据。最后，运用专业的工具和算法，如 Data Processing and Analysis of Brain Imaging（DPABI）6.2 工具 box 对图像进行预处理，计算静态和动态的低频振幅分数（fALFF）、区域一致性（ReHo）等指标，并进行统计分析。
下面来看具体的研究结果：
- 人口统计学信息、实验室指标和神经心理学评估：研究共纳入 68 例 pSS 患者和 69 例 HCs。通过多种测试对比发现，pSS 组的焦虑自评量表（Self - Rating Anxiety Scale，SAS）得分显著高于 HC 组，而其他参数无明显差异。
- 临床症状和治疗状态分析：研究详细分析了 68 例 pSS 患者的 20 种临床症状，涵盖了从口腔、眼睛干燥到全身各系统的异常表现。同时，还介绍了不同病情患者的治疗方案。
- sfALFF 和 sReHo 的组间差异：与 HCs 相比，pSS 组在右辅助运动区（right supplementary motor area，SMA_R）的静态低频振幅分数（static fALFF，sfALFF）值显著升高，在左眶中额叶回（left orbital middle frontal gyrus，Frontal_Med_Orb_L）、左尾状核（left caudate nucleus，CAU_L）和右楔前叶（right precuneus lobe，PCUN_R）的静态区域一致性（static ReHo，sReHo）值显著降低。
- dfALFF 和 dReHo 的组间差异：pSS 组的左辅助运动区（left supplementary motor area，SMA_L）的动态低频振幅分数（dynamic fALFF，dfALFF）值和右背外侧前额叶上回（right dorsolateral superior frontal gyrus，Frontal_Sup_R）的动态区域一致性（dynamic ReHo，dReHo）值显著增加，且经不同滑动窗口长度和移动步长验证结果稳健。
- 静态和动态指标与疾病持续时间、治疗、实验室指标和神经心理学评估的相关性：pSS 患者右楔前叶的 sReHo 值与数字连接测试 A（Number Connection Test - Type A，NCT - A）得分呈负相关；右背外侧前额叶上回的 dReHo 值与数字符号测试（Digit Symbol Test，DST）得分呈负相关。其他指标之间未发现显著相关性。
研究结论和讨论部分进一步揭示了研究的重要意义。该研究首次结合 rs - fMRI 的两个区域脑功能指标（fALFF 和 ReHo），并整合静态和动态指标来探索 pSS 患者的中枢损伤机制。研究发现，静态和动态的神经影像学指标都显示 pSS 患者多个脑区存在显著改变，且这些指标所识别的脑区没有重叠，这表明动态测量为静态评估提供了补充信息。此外，特定脑区的一些指标与神经认知评分呈负相关，这突出了它们在评估认知障碍方面的潜在相关性。研究还指出，虽然目前的研究取得了一定成果，但仍存在局限性，如未评估疲劳和睡眠障碍等症状、样本量有限、单中心研究等。未来需要进一步扩大样本量，开展多中心研究，以更深入地了解 pSS 患者中枢神经系统损伤的机制，为临床诊断和治疗提供更有力的支持。
