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为解决患者出院后护理安全过渡中沟通不足的问题，研究人员开展 “医生主导的患者沟通（含书面和口头指导及反馈教学法）对患者住院及出院后需求认知影响” 的研究。结果显示该方法可提升患者认知，对改善医疗照护有重要意义。
在医疗领域，患者从住院到出院的过渡阶段，沟通不畅是一个突出问题。很多患者对住院期间的诊断、治疗，以及出院后的用药调整、随访安排等并不清楚，这不仅影响患者的自我护理，还可能导致安全隐患，增加再入院风险。特别是老年患者和受教育程度较低的患者，他们在理解医疗信息时面临更多困难。以往的研究也表明，单纯依靠书面的出院资料，无法有效提升患者的健康素养。因此，探索一种更有效的沟通方式，帮助患者更好地理解住院和出院后的需求，成为医疗工作中的迫切任务。
为了解决这些问题，来自罗格斯罗伯特伍德约翰逊医学院（Rutgers Robert Wood Johnson Medical School）等机构的研究人员开展了一项研究。他们希望探究医生主导的患者沟通，结合书面和口头指导，并运用反馈教学法（teach-back method），是否能提高患者对住院和出院后需求的理解。研究成果发表在《Journal of General Internal Medicine》上。
研究人员采用了前 - 后对照研究设计，在一所拥有 600 张床位的城市学术三级护理医院进行。研究对象为入住医院内科教学服务（MTS）的成年患者，排除了认知障碍和无行为能力的患者。
研究的主要技术方法包括：对参与研究的医生进行培训，确保沟通和指导的标准化；为患者提供包含四个核心领域（入院原因、住院管理、药物变化、随访计划）的简化书面总结，并进行口头指导，同时运用反馈教学法评估患者的理解程度；通过前后评估问卷，以 3 分制（0 分表示不理解，1 分表示部分理解，2 分表示完全理解）评估患者对四个核心领域的理解情况；收集患者的基本人口统计信息、受教育程度和主要语言等数据；运用多种统计方法分析数据，评估干预效果123。
研究结果如下：
- 患者理解程度提升：共 120 名患者参与干预，干预后，患者在四个核心领域的平均理解得分均显著提高。例如，“入院诊断” 问题的平均得分从 1.44 提高到 1.75（95% CI，0.21 - 0.40；P<0.0001 ），“治疗” 问题从 1.31 提高到 1.77（95% CI，0.34 - 0.58；P<0.0001 ），“药物变化” 从 1.18 提高到 1.72（95% CI，0.40 - 0.67；P<0.0001 ），“出院随访” 从 1.34 提高到 1.85（95% CI，0.39 - 0.63；P<0.0001 ）。这表明医生主导的沟通和反馈教学法能有效提升患者对各方面信息的理解45。
- 受教育程度的影响：不同受教育程度的患者在理解提升上存在差异。除 “药物变化理解” 外，受教育程度较低的患者在其他三个领域的平均得分提升更明显；而在 “药物变化” 领域，高学历患者的理解提升更为显著6。
- 语言的影响：非英语母语患者在基线时，对住院管理和药物变化的理解得分显著低于英语母语患者。干预后，两组患者在所有领域均有改善，但非英语母语患者的绝对得分仍较低78。
- 评分者信度：对 8 名患者的评估显示，除了干预后 “入院诊断” 问题（ICC 为 0.36 ），其他项目的评分者信度呈现中等到高度相关（ICC 为 0.52 - 0.80 ），表明评估结果较为可靠9。
研究结论和讨论部分指出，本研究通过实施医生主导的沟通和反馈教学法，有效提升了患者出院时的健康素养，尤其是在药物变化理解方面，无论患者受教育程度如何，提升都最为显著。这一研究结果强调，书面总结和口头强化（结合反馈教学法）相较于传统的仅依靠书面出院资料的标准护理方式，能显著提高患者对出院后需求的理解。然而，研究也存在一些局限性，如样本量较小、研究对象局限于单一机构且大学毕业生比例较高、未纳入认知障碍患者、评估可能存在偏倚、缺乏出院后知识保留的长期评估以及未评估患者结局相关指标等。未来研究可针对这些不足，扩大样本量，纳入更多样化的患者群体，开展更全面的评估。总体而言，该研究为优化出院沟通、提升患者护理质量提供了重要的参考依据，有助于改善患者的医疗体验和健康结局 。
