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为探究不同炎症轨迹对结肠癌患者肌肉消耗的影响，苏州大学附属第二医院研究人员对 193 例 II、III 期结肠癌患者进行回顾性研究。结果显示仅术后持续炎症患者肌肉损耗和预后不良风险增加。该研究为抗炎治疗提供方向128。
在结肠癌的治疗领域，一直以来都存在着诸多亟待解决的问题。早期研究发现，结肠癌患者术前较低的骨骼肌质量和密度，与治疗相关毒性增加、癌症复发以及死亡率上升密切相关 。然而，以往研究大多聚焦于术前状态，对于治疗过程中肌肉损耗情况的关注却少之又少。近年来，有研究表明，术后肌肉丢失可能是影响患者长期预后的更关键因素，但由于部分患者体重变化不明显，这一重要风险因素很容易被忽视。同时，虽然之前有研究指出术前高水平炎症或许能识别出肌肉丢失和预后不良风险较高的患者，但炎症并非一成不变，手术会使肿瘤负荷和免疫状态发生改变，进而影响全身炎症水平，可这些变化对肌肉损耗的影响却尚不明确。在这样的背景下，开展一项深入研究，明确炎症与肌肉损耗以及预后之间的关系显得尤为迫切。
为了破解这些难题，苏州大学附属第二医院的研究人员勇挑重担，开展了一项极具意义的研究。他们的研究成果发表在《International Journal of Colorectal Disease》上。研究人员通过对 193 例 2015 - 2021 年间确诊为 II 期或 III 期结肠癌患者进行回顾性研究，利用术前和术后的中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）以及预后免疫营养指数（PINI）评估炎症状态，将患者分为四组：持续低炎症组（G1）、术前高炎症但术后降低组（G2）、术前低炎症但术后升高组（G3）和持续高炎症组（G4）。经过一系列严谨的研究分析，研究人员得出了重要结论：并非所有术前炎症患者都面临高风险的肌肉丢失和不良预后，只有术后持续炎症的患者才会增加肌肉损耗和预后不良的风险。这一结论为后续的临床治疗指明了新的方向，具有重要的意义。
在研究方法上，研究人员主要采用了以下几种关键技术：一是构建患者队列，选取符合特定标准的结肠癌患者作为研究对象；二是通过检测实验室参数，计算 NLR 和 PINI 来评估炎症状态；三是借助腹部 CT 测量身体成分，包括计算骨骼肌指数（SMI）和骨骼肌密度（SMD）等指标；四是运用多种统计分析方法，如线性回归、逻辑回归和 Cox 模型等，对数据进行深入分析。
研究结果部分：
- 患者基本特征分析：研究共纳入 196 例患者，根据术后 12 个月肌肉损耗情况分为肌肉减少症组（48 例）和非肌肉减少症组（145 例）。两组在年龄、术前 VFA、pTNM 分期、ACCI 评分、术前 SMI、BMI 指数、SMI% 和 SMD% 等方面存在显著差异 。
- 炎症标志物水平差异：术后血小板计数、单核细胞计数、中性粒细胞计数和 NLR 降低，PINI 升高，表明根治性切除术后全身炎症状态呈下降趋势3。
- 不同炎症趋势组身体成分差异：根据 PINI 和 NLR 分组后发现，不同炎症趋势组在术前 BMI、VFA、SMI%、SMD% 以及术后肌肉减少症发生频率等方面存在显著差异。术后肌肉减少症发生频率、SMI% 和 SMD% 总体呈上升趋势4。
- 炎症趋势与骨骼肌丢失率的相关性：经线性回归模型分析，无论使用 NLR 还是 PINI 定义炎症状态，G4 组的 SMI% 和 SMD% 均显著增加，而 G2 和 G3 组与 SMI%、SMD% 无显著相关性56。
- 不同炎症状态患者的生存分析：G1 组和 G2 组患者的总生存（OS）和无复发生存（RFS）情况优于 G3 组和 G4 组。术后肌肉减少症、PINI G4 等是影响结肠癌术后 OS 和 RFS 的独立因素7。
研究结论和讨论部分，此次研究意义重大。它首次关注到围手术期炎症动态变化对肌肉代谢的影响，发现术后持续炎症会加速肌肉丢失，而术前高炎症但术后炎症降低的患者肌肉丢失情况与持续低炎症患者无显著差异。这一发现有助于精准识别适合抗炎干预的患者群体。同时，研究还揭示了术后持续炎症患者癌症复发风险更高，强调了动态监测炎症对结肠癌手术患者的必要性。不过，研究也存在一定局限性，如样本仅来自单中心，且未记录饮食和运动等可能影响炎症状态和肌肉代谢的因素。但总体而言，该研究为改善高炎症状态患者的肌肉功能和预后提供了理论依据，为后续进一步研究预防术后肌肉萎缩指明了方向，有望推动结肠癌临床治疗的发展。
