脂质体伊立替康联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗不可切除胰腺癌：FOLFIRINOX 治疗后的疗效影响因素大揭秘

为探究脂质体伊立替康联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙（nal-IRI + 5FU/LV）用于经 FOLFIRINOX 治疗和未治疗的不可切除胰腺癌（PDAC）患者的疗效与安全性，研究人员开展回顾性观察研究。结果发现未接受过 mFFX 治疗患者 PFS 更长，长 IFI 和低 CAR 或更有益，为个性化治疗提供参考。

　　背景：脂质体伊立替康联合氟尿嘧啶 / 亚叶酸钙（nal-IRI + 5FU/LV）常作为胰腺导管腺癌（PDAC）二线及后线治疗方案，能带来生存获益。然而，对于先前接受过含伊立替康的 FOLFIRINOX 治疗的患者，该方案的疗效和安全性尚不明确。研究评估 nal-IRI + 5FU/LV 在曾接受与未接受 FOLFIRINOX 治疗的不可切除 PDAC 患者中的疗效和安全性。
方法：这项回顾性观察研究纳入了 2020 年 10 月至 2023 年 11 月期间接受 nal-IRI + 5FU/LV 治疗的 42 例 PDAC 患者。根据先前是否接受 FOLFIRINOX 治疗对患者进行分组。
结果：先前接受改良 FOLFIRINOX（mFFX）治疗的患者无进展生存期（PFS）短于未接受者（2.5 个月 vs. 3.5 个月，P = 0.07）。将伊立替康无治疗间隔（IFI）大于和小于临界值的患者分别分为长 IFI 组和短 IFI 组，长 IFI 组 PFS 显著长于短 IFI 组（4.0 个月 vs. 2.1 个月，P = 0.01）。此外，C 反应蛋白 / 白蛋白比（CAR）也是 PFS 的重要预测指标（P = 0.03）。单因素 Cox 回归分析显示，这两个因素均为影响 PFS 的独立因素（P = 0.02 和P = 0.04） 。
结论：nal-IRI + 5FU/LV 治疗作为二线或后线治疗可能是安全有效的，尤其适用于未接受过 mFFX 治疗的患者。对于先前接受过 mFFX 治疗的患者，较长的 IFI 和较低的 CAR 可能预示更大的潜在获益，有助于制定更个性化的治疗方案。