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在糖尿病与交通安全及肝病诊疗领域，研究人员针对糖尿病患者参与机动道路交通的适驾性评估，以及代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）展开研究。结果明确了评估要点，发现 MASLD 涵盖瘦型患者。这对保障交通安全、精准诊疗肝病意义重大。
在现代社会，糖尿病患者数量日益增多，他们能否安全地参与机动道路交通成为一个备受关注的问题。与此同时，在肝病领域，以往对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的认知存在局限，新的疾病概念和诊疗需求亟待探索。在交通安全方面，糖尿病患者驾车时可能面临低血糖等突发状况，这不仅威胁自身安全，也给公共交通安全带来隐患。而在肝病诊疗中，传统的 NAFLD 概念无法准确涵盖部分特殊患者，导致诊断和治疗的延误。为了解决这些问题，来自国外的研究人员开展了相关研究。
研究聚焦于糖尿病患者的交通医学评估以及 MASLD 的相关研究。在糖尿病交通医学评估方面，研究人员明确了评估要点，如需权衡患者个体参与交通的需求与公众对公共安全的利益，评估要根据具体情况进行，包括诊断糖尿病类型、驾照更新、事故等情况。对于 MASLD 的研究，发现该病症涵盖了瘦型患者，只要存在至少一个代谢风险因素（如内脏脂肪堆积、动脉高血压、（前驱）糖尿病、高甘油三酯血症、低 HDL 胆固醇）即可诊断。这些研究成果发表在《Info Diabetologie》上，对于保障公共交通安全以及提高肝病的诊疗水平具有重要意义。
研究人员采用的主要技术方法包括：详细的病史采集（涵盖医学病史、档案情况、驾照信息等）、全面的身体检查（包含体格检查、仪器检查、实验室检查等），对于使用连续血糖监测（CGM）的患者，会获取其数据进行分析。在 MASLD 研究中，会测量 HOMA 指数、HbA2c、腰围等指标辅助诊断。样本来源于参与研究的患者群体。
糖尿病患者交通医学评估研究结果
- 评估流程与要点：患者需携带前期检查结果和测量设备，明确驾照类型（1 组或 2 组）并检查伴发疾病，了解治疗方式以评估低血糖风险。接着进行病史采集和各项检查，重点关注过去 12 个月中需要他人协助的低血糖发作次数、患者对低血糖的认知和应对能力，以及自我监测和记录情况1。
- 风险与应对：糖尿病患者在道路交通中最大的风险是严重低血糖。不过，也存在一些补偿机制，例如驾驶经验、人格结构、参加过的培训、现代技术的使用以及对疾病的正确处理方式等。评估会依据法律规定进行，给出明确结论，还可设定条件和后续评估2。
MASLD 研究结果
- 概念更新：NAFLD 已被 MASLD 取代，“lean” NAFLD 也被纳入其中。明确 20% 的脂肪肝患者体重指数正常，只要存在至少一个代谢风险因素即可诊断为 MASLD34。
- 诊断指标：瘦型 MASLD 患者外观不易察觉，HOMA 指数 > 2、HbA2c异常以及腰围超标是重要风险因素，基因 PNPLA3 也在其中发挥作用。这类患者中男性和年长者较多，代谢综合征特征较少，转氨酶升高不常见，但 LDL 升高和炎症更为常见，长期来看更容易出现肝纤维化，死亡率也更高。肌少症、脂肪营养不良和乳糜泻会增加患病风险5。
- 治疗建议：对于瘦型 MASLD 患者，减重、优化代谢状态和调整饮食同样有意义6。
研究结论与讨论
本研究在糖尿病交通医学评估和 MASLD 诊疗方面取得了重要进展。在糖尿病交通医学评估上，规范的评估流程和要点，有助于判断患者的适驾性，保障公共交通安全。对于 MASLD 的研究，新的概念和诊断标准，让医生能够更精准地识别和诊断这类疾病，尤其是瘦型患者。早期发现和干预对于改善患者预后、降低肝纤维化和死亡风险至关重要。这两项研究成果为相关领域的医学实践提供了重要依据，有望推动糖尿病患者交通安全管理和 MASLD 诊疗水平的进一步提升，让更多患者受益。
