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为探究偏头痛患者心梗和中风风险升高是否与服用非甾体抗炎药（NSAR）治疗急性偏头痛发作有关，研究人员开展相关研究。结果显示，医院诊断的偏头痛患者相关风险高，但并非由 NSAR 所致。该研究有助于明确二者关系，指导临床用药。
偏头痛，这种常见却又让人苦不堪言的病症，时不时就来 “捣乱”，给患者的生活和健康带来诸多麻烦。不少偏头痛患者都有这样的体验：头痛发作时，仿佛脑袋里有个 “小恶魔” 在使劲折腾，让人无法集中精力工作、学习，严重影响生活质量。而且，偏头痛还不只是让人头疼这么简单，研究发现它还和心肌梗死、缺血性中风的风险升高有关联 。这可让医生和患者都犯了难，为啥偏头痛会和这些严重的心血管疾病挂上钩呢？
在治疗急性偏头痛发作时，非甾体抗炎药（NSAR）是常用药，它不像有些偏头痛治疗药物（如曲坦类药物）那样需要处方，使用起来比较方便，所以很多患者会选择它。但麻烦的是，有研究表明，部分 NSAR 如果长期规律服用，可能会让老年人患心肌梗死或缺血性中风的风险增加。这就好比给患者和医生出了一道难题：一方面，NSAR 能缓解偏头痛症状；另一方面，它又好像带着心血管疾病的风险隐患。更让人困惑的是，目前还不清楚偏头痛患者服用 NSAR 到底会不会改变他们患心肌梗死和缺血性中风的风险，以及这种改变有多大。正是在这样的背景下，为了搞清楚这些疑问，来自丹麦的研究人员开展了一项意义重大的研究，相关成果发表在《InFo Neurologie + Psychiatrie》上。
研究人员进行的是一项全国性基于人群的队列研究。研究的 “主角” 们，一部分是 1995 年到 2021 年间在丹麦，首次在医院被确诊为偏头痛，或者在基层医疗中确诊后至少有两次偏头痛药物处方记录的人；另一部分则是从普通人群中挑选出来的对照组，这些对照组人员按照出生年份和性别与偏头痛患者进行了匹配。通过这样大规模的队列研究，研究人员仔细记录并分析了偏头痛患者在服用和未服用 NSAR 期间，患心肌梗死和缺血性中风的风险情况 。
研究结果令人关注。研究总共纳入了 46647 名在医院确诊偏头痛的患者、186588 名与之匹配的对照人员，还有 288529 名经家庭医生诊断为偏头痛的患者以及 1154116 名相应的对照人员。结果发现，医院确诊的偏头痛患者，他们患心肌梗死的 20 年风险比对照组要高（3.3% vs. 2.2%；调整后风险比 [aHR] 1.53；95% 置信区间 [CI] 1.40–1.67），患缺血性中风的风险也是如此（4.5% vs. 2.4%；aHR 1.94；95% CI 1.80–2.10） 。进一步分析发现，对于心肌梗死，服用和未服用 NSAR 期间，风险并没有明显差异；而对于缺血性中风，虽然在服用和未服用 NSAR 期间风险都升高了，但未服用 NSAR 时的风险更高（aHR 1.97；95% CI 1.82–2.13），高于服用 NSAR 期间（aHR 1.49；95% CI 1.13–1.97）。有意思的是，经家庭医生诊断的偏头痛患者，不管有没有服用 NSAR，总体上患这些疾病的风险和对照组相比，并没有明显升高 。
这项研究意义非凡。它明确告诉我们，医院确诊的偏头痛患者所面临的心肌梗死和缺血性中风风险升高的情况，并不能简单地归结为服用 NSAR 带来的心血管风险。这一结论为临床医生和患者在治疗偏头痛时提供了重要参考。医生在给偏头痛患者选择治疗方案时，不用再过度担心 NSAR 会大幅增加这些心血管疾病的风险，从而能更合理地用药；患者也能更安心地接受治疗，不用在药物选择上过于纠结。
从研究方法来看，研究人员主要采用了大规模队列研究的方法。他们收集了丹麦大量人群的医疗数据，通过详细的病例筛选，确定偏头痛患者和对照人群，然后对这些人群进行长期跟踪随访，获取他们的疾病发生情况等信息，最后运用统计学方法对数据进行深入分析，得出可靠的结论。
研究结论部分清晰地指出，NSAR 使用和偏头痛患者心血管疾病风险之间并没有必然联系。在讨论部分，虽然有评论认为利用人群数据库进行分析不一定总是合理的，因为 NSAR 在偏头痛患者和老年人中的使用情况不同，但这项研究依然有其价值。它打破了之前人们对 NSAR 和偏头痛患者心血管风险关系的一些模糊认知，为后续的研究和临床实践指明了方向。未来，研究人员或许可以进一步探索偏头痛和心血管疾病之间的潜在联系，寻找其他可能影响风险的因素，为更好地预防和治疗相关疾病提供更多依据。
