主动脉根部与全主动脉弓置换术中保留主动脉瓣手术的安全性探秘

为探究主动脉根部置换术（ARR）与全主动脉弓置换术（TAR）联合手术中保留主动脉瓣的安全性，研究人员对 81 例患者展开研究。结果显示，在合适患者中，保留主动脉瓣手术（VSRR）和复合瓣膜移植根部置换术（CVG）的多项指标相似。该研究表明保留主动脉瓣手术可安全开展。

　　在主动脉根部置换术（ARR）与全主动脉弓置换术（TAR）联合手术中保留主动脉瓣会增加手术复杂性，但其长期结果尚不明确。研究人员从 2004 年至 2021 年，在 2 个主要主动脉中心选取患者进行研究，排除主动脉狭窄、心内膜炎及既往主动脉瓣手术患者后，共纳入 81 例患者，其中 34 例接受保留主动脉瓣的主动脉根部置换术（VSRR），47 例接受复合瓣膜移植根部置换术（CVG） 。
主要终点为顺利恢复，即患者出院时无死亡、无术后并发症（包括中风、因出血再次手术、长时间机械通气或急性肾衰竭）。次要终点是 12 年的长期生存率和心血管再次干预情况。
结果发现，VSRR 更多在年轻、患有结缔组织疾病（P = 0.006）且主动脉瓣反流程度小于中度（P = 0.002）的患者中进行，其主动脉阻断时间更长（243 [200 - 286] 分钟 vs 216 [181 - 250] 分钟，P = 0.032）。院内死亡率（VSRR：5.9% vs CVG：10.6%，P = 0.693）和顺利恢复率（VSRR：47.1% vs CVG：44.7%，P = 1.000）在两组间无差异。多变量逻辑回归显示，VSRR 与顺利恢复无关联（OR 1.165，95% CI [0.356 - 3.814]，P = 0.801） 。12 年生存率（VSRR：80.8%[63.1 - 100.0%] vs CVG：66.3%[47.9 - 91.7%]；P = 0.320）和再次干预发生率（VSRR：39.0%[19.0 - 59.0%] vs CVG：39.0%[16.0 - 61.0%]，P = 0.820）在两组间相似。
结论表明，对于合适的需要同时进行 ARR 和 TAR 的患者，保留主动脉瓣手术可以安全实施。