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为探究主观认知下降（SCD）人群中淀粉样蛋白（Aβ）积累与认知恶化风险的关系，研究人员开展了 FACEHBI 研究。结果显示基线 Aβ 水平可区分 Aβ 积累者和认知下降风险个体。该研究有助于识别 SCD 人群的临床前阿尔茨海默病（AD）。
在人口老龄化加剧的当下，阿尔茨海默病（AD）的防治成为全球健康领域的重大挑战。AD 作为一种常见的神经退行性疾病，严重影响患者的生活质量，给家庭和社会带来沉重负担。目前，AD 的早期诊断面临诸多难题，传统的认知测试难以在疾病早期精准识别，许多患者确诊时已处于疾病中晚期，错失最佳治疗时机。而且，对于 AD 早期病理过程中淀粉样蛋白 -β（Aβ）的积累机制，以及如何在早期阶段准确量化其变化，科学界仍知之甚少。在这样的背景下，开展能够早期精准诊断 AD 的研究迫在眉睫。
来自西班牙 Ace Alzheimer Center Barcelona 等机构的研究人员开展了相关研究，论文发表于《European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging》。该研究通过对 197 名主观认知下降（SCD）患者进行长达 5 年的随访，利用 [18F] florbetaben 淀粉样蛋白 PET 成像技术，量化患者大脑中的 Aβ 沉积情况，并跟踪其 Aβ 和认知状态的变化。研究得出结论：基线 Aβ 水平能够区分随时间积累 Aβ 的个体以及有认知下降风险的个体，包括 Aβ 水平低于阈值的个体。这一成果有助于在 SCD 人群中识别临床前 AD，为早期干预和治疗提供重要依据。
研究人员用到的主要关键技术方法包括：首先，对参与者进行详细的神经心理学评估，包括 Fundació ACE 神经心理测试组合（NBACE）等多种测试，以评估认知状况并判断是否转化为轻度认知障碍（MCI）。其次，采用磁共振成像（MRI）和 [18F] florbetaben 淀粉样蛋白 PET/CT 扫描技术获取脑部影像。最后，运用基于 Centiloid（CL）值的量化分析方法，对淀粉样蛋白扫描结果进行处理和分类 。
研究结果主要如下：
- 基线淀粉样蛋白 PET 扫描：197 名参与者中，大部分（86%）被归类为 Aβ 阴性（CL≤20），少数个体存在异常（10%，CL>35.7）或新兴的淀粉样蛋白沉积（4%，20<>1。
- 进展为 MCI 的风险：MCI 转化者的 CL 值显著更高，年龄更大且受教育程度更低。基线 Aβ 负荷越高、年龄越大，进展为 MCI 的风险越高；而受教育程度越高，风险则略低23。
- 纵向评估：多数 Aβ 阴性参与者的 CL 分类无变化，而大部分基线处于灰色区域（GZ，201.5 CL / 年），发现 N1 组（CL≤13.5）虽总体积累率低，但部分个体是 Aβ 积累者，且其楔前叶有更高的基线 PET 信号45。
- N1 个体参数图像的空间模式：与 N1 非积累者相比，N1 Aβ 积累者的楔前叶小区域基线 SUVR 更高，后扣带回也存在差异5。
研究结论表明，Aβ PET 能够检测 SCD 个体大脑中的早期淀粉样蛋白沉积，包括在看似正常的大脑中识别快速的淀粉样蛋白积累。楔前叶特定区域的基线 Aβ 负荷与后续广泛淀粉样蛋白积累风险增加相关。较高的淀粉样蛋白水平、年长的年龄和较低的教育程度与转化为 MCI 的风险增加有关。这些发现为检测 SCD 人群中的临床前 AD 提供了有前景的方法，有助于筛选适合有效干预措施的个体，为 AD 的早期防治带来新的希望 。同时，研究也存在局限性，如样本量相对较小，尤其是 GZ 和 Aβ + 组，且目前 PET 领域对于定义 Aβ 阳性和 GZ 组的 CL 值尚无明确共识，这可能会影响研究结果的普遍性和研究间的比较。未来的研究需要进一步扩大样本量，明确相关标准，以更深入地了解 AD 的早期病理过程，为开发更有效的治疗策略奠定基础。
