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在口腔颌面外科领域，上颌（前）磨牙拔除后易出现口鼻瘘（OAC） 。研究人员开展了利用全景片评估其发生概率的回顾性研究。结果显示，根与上颌窦重叠比例（FROMS）与 OAC 发生率显著相关。这为临床预判提供依据，意义重大。
在口腔医学的世界里，上颌（前）磨牙就像一群 “不安分” 的小家伙，它们的根部与上颌窦关系密切。在拔除这些牙齿时，稍有不慎就可能捅破 “窗户纸”，导致口鼻瘘（OAC）的发生。一旦出现 OAC，如果不及时处理，急性上颌窦炎就可能找上门，甚至发展成慢性鼻窦炎，给患者带来极大的痛苦。目前，虽然知道牙齿拔除是 OAC 最常见的原因，但对于术前如何准确评估 OAC 发生的概率，一直缺乏有效的方法。此前有研究尝试用全景片（PAN）来预测，却因为各种缺陷而难以广泛应用。在这样的背景下，来自荷兰的研究人员开启了一场探索之旅，他们的研究成果发表在《Clinical Oral Investigations》上。
为了找到术前评估 OAC 发生概率的有效方法，来自荷兰乌得勒支 Diakonessenhuis 医院口腔颌面外科，以及阿姆斯特丹学术中心牙科（ACTA）的研究人员，开展了一项回顾性横断面研究。他们对 2016 年 1 月至 2021 年 7 月期间，因上颌第一或第二（前）磨牙需要拔除而就诊的成年患者进行研究。研究人员收集了患者的性别、年龄、患牙位置、牙齿类型、拔牙原因以及是否发生 OAC 等信息。对于发生 OAC 的患者和 100 例未发生 OAC 的对照患者，研究人员还分析了他们的术前全景片，计算了根与上颌窦重叠比例（Fraction of the Root Overlapping the Maxillary Sinus，FROMS） 。
研究人员在研究过程中运用了多种技术方法。首先，通过收集大量患者的临床数据，建立了研究样本队列。在全景片分析方面，利用 Sidexis 4 v.4.4 软件和 EasyViz v. 5.0 软件，准确测量相关数据并计算 FROMS。在统计分析时，运用描述性统计、χ2检验、Pearson 相关检验、二元逻辑回归分析等方法，探究各因素与 OAC 发生率之间的关系。
研究结果令人眼前一亮。在总共 2340 例上颌（前）磨牙拔除病例中，有 112 例出现了 OAC，总体 OAC 发生率为 4.8%（95% CI 3.9%-5.7%） 。FROMS 诊断类别与 OAC 发生率之间存在显著关联。具体来看，FROMS 诊断为 A 类（无重叠）时，OAC 发生率为 1.0%；B 类（0.1 - 25% 重叠）时，发生率为 3.3%；C 类（25.1 - 50% 重叠）时，发生率为 10.1%；D 类（>50% 重叠）时，发生率高达 17.7%。不同牙齿类型的 OAC 发生率也有所不同，第一磨牙的 OAC 发生率最高，达到 7.0%，显著高于其他牙齿类型。然而，研究发现患者的性别、年龄、患牙位置（左侧或右侧）以及拔牙原因与 OAC 发生率之间并没有显著关联。
在研究结论和讨论部分，FROMS 被证实是 OAC 发生概率的有效指标。这意味着，医生在术前通过全景片观察根与上颌窦的重叠情况，就能初步判断患者拔牙后发生 OAC 的可能性大小。如果发现根与上颌窦重叠比例较高，医生可以提前做好准备，比如制定更完善的手术方案，或者在术前就告知患者可能出现的风险，让患者有心理准备。虽然研究存在一定的局限性，比如可能存在选择偏倚，全景片只能呈现二维图像，无法完全反映真实的三维解剖关系，而且研究排除了第三磨牙等。但不可否认的是，这项研究为口腔临床医生提供了重要的参考依据，在术前风险评估方面迈出了重要的一步，有助于提高口腔颌面外科手术的安全性和患者的治疗体验。
