综述：白细胞介素抑制剂在治疗化脓性汗腺炎中的作用：临床试验的系统评价

这篇综述系统评价了白细胞介素（IL）抑制剂治疗中重度化脓性汗腺炎（HS）的疗效与安全性，聚焦IL-17（如司库奇尤单抗Secukinumab、比美吉珠单抗Bimekizumab）、IL-23（如古塞奇尤单抗Guselkumab）等靶点。研究纳入20项临床试验（n=3957），证实IL-17抑制剂可显著改善HS临床应答（HiSCR），而IL-23抑制剂效果不一。文章为优化HS免疫治疗策略提供了循证依据。

　　

引言
化脓性汗腺炎（HS）是一种以疼痛性结节、瘘管和瘢痕为特征的慢性炎症性皮肤病，好发于腋窝、腹股沟等富含顶泌汗腺的区域。全球患病率为0.00033%-4.1%，存在显著地域差异：欧美女性患者居多，而韩国男性发病率更高。其发病机制涉及遗传易感性、毛囊角化异常及IL-1β-IL-23/Th17/IL-17通路激活，其中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、IL-17和IL-23等细胞因子在病变皮肤中显著高表达。

方法
研究遵循PRISMA指南，系统检索截至2024年9月2日的三大数据库，最终纳入20项临床试验。采用美国国立卫生研究院（NIH）质量评估工具对无对照组的前后研究进行方法学评价。

核心发现

• IL-17抑制剂：司库奇尤单抗（Secukinumab）在生物制剂初治患者中展现持续HiSCR改善，不良事件（AEs）以轻度为主；比美吉珠单抗（Bimekizumab）双周给药方案疗效显著，但四周方案结果不稳定。
• IL-23抑制剂：古塞奇尤单抗（Guselkumab）和乌司奴单抗（Ustekinumab）虽具潜力，但HiSCR改善未达统计学显著性。
• 其他靶点：IL-1受体拮抗剂阿那白滞素（Anakinra）延长无恶化期，但部分患者因不耐受停药；IL-36抑制剂斯泊索单抗（Spesolimab）可减少炎性病灶和引流窦道。

讨论
HS治疗仍面临挑战，IL-17抑制剂因其对Th17通路的精准调控成为中重度HS的一线选择，而IL-23抑制剂的疗效异质性提示需进一步探索患者分层策略。所有IL抑制剂总体安全性良好，严重不良事件（SAEs）罕见。

结论
靶向IL通路为HS治疗开辟了新方向，尤其是IL-17抑制剂已获FDA/EMA批准。未来需优化给药方案并开展长期随访，以评估对生活质量和疾病复发的持续影响。