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血友病性关节病（HA）患者全膝关节置换术（TKA）后常面临围手术期疼痛等问题。研究人员开展了鸡尾酒疗法对 HA 患者 TKA 术后影响的研究，发现含皮质类固醇的鸡尾酒疗法能更有效缓解疼痛、改善关节功能，对患者康复意义重大。
在医学的关节疾病治疗领域，血友病性关节病（HA）是一个让患者和医生都十分头疼的问题。血友病是一种 X 连锁隐性出血性疾病，由于缺乏凝血因子 VIII（F VIII）或因子 IX（F IX），患者经常会出现自发性关节出血。血液在关节内不断累积，就像一颗定时炸弹，慢慢释放出含铁血黄素，引发滑膜炎、关节损伤、软骨退变，最终导致严重的关节破坏 。
对于 HA 患者来说，随着病情发展，关节疼痛、肿胀、畸形等症状逐渐加重，严重影响生活质量。到了疾病晚期，全膝关节置换术（TKA）成为缓解关节疼痛、改善关节功能的重要手段。然而，TKA 术后，患者又会面临新的难题 —— 围手术期疼痛频繁发作，这不仅让患者痛苦不堪，还严重阻碍了术后的康复进程。
以往的研究虽然发现局部浸润镇痛鸡尾酒在各类手术中有所应用，但对于 HA 患者 TKA 术后，鸡尾酒疗法是否有效，以及在鸡尾酒中添加皮质类固醇是否必要，这些问题一直没有明确答案。为了解开这些谜团，浙江中医药大学附属第一医院的研究人员勇敢地踏上了探索之旅。
研究人员开展了一项回顾性队列研究，对 2015 年 1 月至 2024 年 1 月在该院接受 TKA 手术的 98 例 HA 患者的临床数据进行了深入分析。他们将患者分为两组，实验组使用含有罗哌卡因 100mg + 吗啡 10mg + 地塞米松 35mg + 生理盐水 50ml 的鸡尾酒进行局部浸润，对照组则使用罗哌卡因 100mg + 吗啡 10mg + 生理盐水 50ml 的鸡尾酒。
在研究过程中，研究人员用到了多种关键技术方法。首先，对患者进行严格的纳入和排除标准筛选，确保研究对象的同质性。然后，通过电子病历系统收集患者的各项数据，包括年龄、身高、体重、身体质量指数（BMI）、住院时长、住院费用、围手术期凝血因子使用情况、体温等一般信息；膝关节活动范围（ROM）、膝关节协会评分（KSS）等关节功能指标；视觉模拟评分（VAS）等疼痛指标；C 反应蛋白（CRP）和白细胞介素 - 6（IL - 6）等炎症指标 。同时，运用 SPSS 25.0 软件进行统计分析，判断不同组间数据的差异是否具有统计学意义。
经过为期三个月的随访研究，研究人员得到了一系列令人振奋的结果。
- 疼痛指标：两组患者术后疼痛均明显减轻，但实验组表现更为突出。实验组 VAS 评分从术前的 4.31 降至最后的 1.47，对照组从 4.71 降至 2.09。在随访期间，实验组的疼痛缓解效果始终优于对照组 。
- 膝关节功能活动：两组患者膝关节 ROM 和 KSS 均有所改善。实验组 ROM 从 47.22° 增加到 95.36°，KSS 从 35.42 提高到 82.02；对照组 ROM 从 45.95° 增加到 91.60°，KSS 从 36.87 提高到 80.40。术后第一个月，实验组的膝关节 ROM 和 KSS 明显高于对照组，到第三个月，虽然差异缩小，但实验组仍保持优势 。
- 炎症指标：术后 14 天内，实验组的 IL - 6 和 CRP 水平低于对照组，不过出院时两组的这些炎症指标差异已无统计学意义 。
- 住院情况：术后第一天，实验组体温低于对照组，且实验组住院时间更短，但两组在住院费用和围手术期凝血因子 VIII 使用量上没有显著差异。
研究结论表明，鸡尾酒疗法对 HA 患者 TKA 术后缓解围手术期疼痛是有效的，在鸡尾酒中添加皮质类固醇能更有效地减轻术后疼痛，改善膝关节 ROM 和 KSS，降低术后体温和血清炎症因子水平，缩短住院时间。这一研究成果意义非凡，它为 HA 患者 TKA 术后的疼痛管理和康复治疗提供了新的思路和方法，有助于提高患者的术后生活质量，减轻患者和社会的经济负担。同时，也为后续相关研究指明了方向，不过研究存在一定局限性，如回顾性研究数据有限、随访期较短、未评估地塞米松具体剂量等，未来还需要更多研究加以完善。
