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这篇综述通过 17 例病例，探讨视交叉结合部暗点的多种类型。文中详细介绍了完全性结合部缺损、经典结合部暗点等多种类型的特点，还依据文献进行分类。了解这些对视神经疾病的诊断和病理分析意义重大。
视交叉结合部暗点的类型：17 例病例、文献回顾及分类
在视觉神经系统中，视交叉（optic chiasm）处的半交叉结构使得交叉和未交叉的神经纤维存在多种受影响的可能。这些纤维可以单独受累，也能以神经、视交叉和视束（optic tract）的不同组合形式受损，其损伤模式还反映了轴突的视网膜对应排列。本研究通过 17 个病例，展示了由此可能产生的视野缺损情况，并结合文献回顾，构建了视交叉结合部视野缺损的分类体系。
视交叉结合部暗点存在多种类型。“完全性结合部缺损（complete junction defect）” 表现为一只眼睛失明，同时另一只眼睛整个颞侧视野丧失。这种缺损意味着视交叉处相关神经纤维的严重受损，影响了双眼视觉信息的正常传递。“经典结合部暗点（classic junctional scotoma）” 是一只眼睛出现视神经病变（optic neuropathy），同时另一只眼睛的上颞侧半视野缺失。它常常是视交叉腹侧受压的一个重要体征，提示此处可能存在压迫性病变影响了神经信号传导。
“非典型结合部暗点（atypical junctional scotoma）” 相对少见，它涉及下颞侧半视野，并且与视交叉背侧受压或非压迫性病变的关联性更高。这种暗点类型的出现，表明病变的位置和性质可能与经典情况有所不同，需要更细致的诊断分析。还有 “单眼暗点（monocular defects）”，包括颞侧（即 “Traquair 结合部暗点”）或鼻侧半视野暗点。其中，鼻侧半视野暗点极少由垂体腺瘤引起，这为临床医生在鉴别诊断时提供了重要的参考依据。
此外，还有 “高度不对称双颞侧暗点（Highly asymmetric bitemporal defects）”，这种暗点可伴有或不伴有中心暗点，以及 “矛盾性结合部暗点（paradoxical junctional scotoma）”，它们是由导致 Traquair 结合部暗点的病变扩展引发的。“后结合部缺损（posterior junction defect）” 则是视交叉和视束同时受损的结果。
从临床角度来看，识别这些不同类型的视交叉结合部暗点意义非凡。它们与双颞侧暗点一样，具有重要的定位诊断价值。而且随着临床诊断技术的发展，这类结合部暗点被发现的频率逐渐增加。不同类型的结合部暗点，背后潜在的病理类型概率也有所差异。比如经典结合部暗点多与腹侧压迫有关，非典型结合部暗点则更多和背侧压迫或非压迫性病变相关。所以，准确判断暗点类型，有助于医生更精准地判断病变位置、推测病理性质，进而为患者制定更有效的治疗方案 。
