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甲状旁腺功能减退症（HPT）影响患者生活质量，研究人员开展 HPT 与生活质量相关研究。结果发现 HPT 患者生活质量受影响，特定问卷可评估，新疗法或改善病情。这为临床治疗和评估提供依据。
在人体的内分泌系统中，甲状旁腺虽小，却起着调节血钙等关键作用。然而，甲状旁腺功能减退症（Hypoparathyroidism，HPT）却悄然给患者带来诸多困扰。目前，HPT 患者面临着疾病引发的多种症状，严重影响生活质量，且在治疗和评估方面存在挑战。比如常规治疗并非对所有患者有效，同时缺乏有效的评估工具精准判断患者的生活质量和症状严重程度。为了解决这些问题，来自意大利卡塔尼亚大学临床与实验医学系内分泌科的研究人员开展了关于 HPT 与生活质量的研究。该研究成果发表在《L'Endocrinologo》杂志上。这一研究有助于深入了解 HPT 患者的生活质量状况，为临床治疗和评估提供重要参考，推动针对 HPT 的精准治疗和管理，改善患者的生活质量。
研究人员通过收集相关临床数据、对患者进行问卷调查等方法开展研究。样本来源于临床确诊的 HPT 患者。
研究结果：
- 流行病学与病因：丹麦研究显示，HPT 患病率为每 10 万人中有 24 例，其中非手术病因的为每 10 万人中有 2 例。颈部手术是 HPT 最常见病因，占 75%。全甲状腺切除术后 HPT 的发生率不确定，暂时性 HPT 发生率在 1% - 60%，永久性 HPT 发生率在 1% - 34%。
- 发病机制与病理生理：正常情况下，甲状旁腺激素（PTH）对维持细胞外钙浓度至关重要。HPT 时，PTH 缺乏，钙重吸收减少，细胞外钙浓度无法维持正常，同时磷酸盐重吸收增加，导致低钙血症和高磷血症。此外，PTH 异常还影响维生素 D 的产生，所以目前标准治疗基于活性维生素 D12。
- 症状表现：
- 神经系统：52% 的 HPT 患者出现基底节钙化，风险因素包括高钙磷乘积（CPP）和高血磷。
- 肾脏：HPT 患者常出现高钙尿症，慢性肾功能障碍发生率比正常人高 40% 以上，患肾结石风险比正常人高近 5 倍，三分之一患者存在肾钙化。
- 骨骼：PTH 参与骨代谢，HPT 患者骨形成和吸收标志物通常在正常范围下限，骨密度（BMD）高于正常人，骨折风险与正常人无差异。
- 眼部：HPT 患者患白内障风险增加，尤其是病程较长者，且多为后发性白内障。
- 治疗管理：常规治疗采用活性维生素 D 类似物和钙剂，需将血钙维持在正常范围下限或略低于下限，血磷维持在正常水平。若常规治疗效果不佳，可采用 PTH 替代治疗。研究显示，rhPTH（1 - 84）能使 53% 的患者血清钙维持在正常范围，而安慰剂组仅 2%。目前，Trans - Con PTH（palopegteriparatide）已被 FDA 和 EMA 批准用于治疗 HPT，在一项 3 期研究中，93% 的参与者在使用后可停止服用活性维生素 D，且血清钙正常，生活质量得到改善345。
- 生活质量评估：通过通用问卷（SF - 36）和特定问卷（HPES、HPQ - 28）评估发现，HPT 患者生活质量低于仅患有术后甲状腺功能减退症的患者和普通人群。其中，SF - 36 涵盖身体和精神健康两个维度，HPT 对两个维度均有显著影响；HPES 包括症状和影响两个问卷，可分别评估症状和疾病对患者功能及生活的影响；HPQ - 28 包含疼痛与痉挛、胃肠道症状等五个维度，用于量化 HPT 症状负荷67。
研究结论与讨论：HPT 患者生活质量和症状负担受到显著影响，即便没有明显的生化异常。文中所提及的问卷是临床实践中了解患者生活质量变化和症状严重程度的有效工具。未来应致力于将这些评估工具融入日常临床实践，并优化治疗策略，减轻 HPT 对患者的影响。这一研究成果为临床医生提供了更全面的治疗思路和评估方法，有助于改善 HPT 患者的预后和生活质量，推动该领域的进一步发展 。
