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为解决肝细胞癌（HCC）合并全身性肝脏疾病患者手术时残余肝体积不足的问题，来自胡志明市大学医学中心的研究人员回顾性分析了相关患者。结果显示大肝癌切除术安全有效，门静脉压力（PVP）与手术结局相关。该研究为 HCC 治疗提供参考。
门静脉栓塞（PVE）能够促使肝细胞癌（HCC）合并全身性肝脏疾病患者在手术切除前肝脏再生，增加原本减少的残余肝体积。研究人员回顾性分析了 2016 年 1 月至 2023 年 6 月在胡志明市大学医学中心接受 PVE 及后续大肝癌切除术治疗可切除且无转移 HCC 患者的病历。分析内容涵盖患者人口统计学特征、手术时间、手术操作、术中和术后并发症、复发模式及生存率。
共有 58 例 HCC 患者纳入研究，术后中位住院时间为 8 天（5 - 24 天）。肝切除术后肝衰竭（PHLF）总体发生率为 31%（18/58 例）。其中，严重 PHLF 有 6 例，B 级 5 例（8.6%），C 级 1 例（1.7%），C 级患者死亡。术后出血和胆漏各发生 1 例（1.7%） 。单因素和多因素分析表明，PVE 后的门静脉压力（PVP）是唯一与手术结局显著相关的术前参数，当 PVP 临界值为 15 mmHg 时，与 PHLF 的发生相关（优势比 1.27，p = 0.009）（p = 0.018）。患者 3 个月、6 个月和 12 个月的总生存率分别为 96%、94% 和 94%，无病生存率分别为 94%、90% 和 87%。
对于因 PVE 诱导肝脏肥大（标准残余肝体积 sFLR≥40%）且肝功能良好（Child - Pugh A 级）的 HCC 患者，大肝癌切除术可安全有效地进行，且发病率较低。多因素分析显示，PVE 后 PVP 临界值 15 mmHg 与围手术期参数显著相关，包括手术时间、失血量和 PHLF 的发生。
