非横断式吻合口增强尿道成形术（ntAAU）联合背侧颊黏膜移植治疗球部尿道狭窄的疗效与并发症分析

为解决长段闭塞性球部尿道狭窄（>2 cm）的手术难题，研究人员创新性开展非横断式吻合口增强尿道成形术（ntAAU）联合背侧颊黏膜移植研究。结果显示：42例患者中解剖成功率90.5%（16.5 Fr膀胱镜通过），功能成功率83.3%（Qmax>15 ml/s），并发症率14.2%。该技术为保留血管的尿道重建提供了新选择。

　　

尿道成形术（Urethroplasty）是治疗尿道狭窄的金标准。针对超过2 cm的闭塞性球部尿道狭窄，传统切除端端吻合术（EPA）效果有限，而分期手术需多次干预。为此，研究者开发了保留血管的非横断式吻合口增强尿道成形术（ntAAU），采用背侧颊黏膜移植物（buccal graft）进行重建。

2019-2023年间，42例患者接受ntAAU治疗。解剖成功定义为16.5 Fr膀胱镜顺利通过，功能成功标准为最大尿流率（Q_max）>15 ml/s。通过患者报告结局评估泌尿功能（USP排尿困难评分、VPPS量表、6项LUTS症状评分及USS-PROM问卷第7/9/10题）和勃起功能（IIEF-5量表、EHS评分）。

中位随访18个月（IQR 12.5-28.5）显示：解剖成功率90.5%，功能成功率83.3%。并发症包括尿路感染、耻骨上导管堵塞、脓肿和出血（合计14.2%）。31例患者问卷数据显示：USP排尿困难评分中位数0（IQR 0-1），VPPS评分7（3-12），LUTS症状评分4（2-9）；勃起功能IIEF-5评分22（15.5-25），EHS评分3.5（2-4）。治疗失败病例通过二次尿道成形术补救。

该技术证实了保留血管的ntAAU在合并闭塞段的尿道狭窄治疗中具有显著价值，其高成功率与低并发症率为临床提供了新思路。