NMES-RT 联合 FES 训练：改善脊髓损伤患者肌肉质量与骨密度的新希望

脊髓损伤（SCI）会影响患者肌肉质量和骨健康。研究人员开展了关于 NMES-RT 与 FES 下肢骑行联合训练对 SCI 患者影响的研究。结果显示该联合训练可增强肌肉质量、维持远端股骨骨密度（BMD）。这为 SCI 康复治疗提供了新策略。

　　脊髓损伤，就像一颗突然降临的 “健康炸弹”，无情地摧毁着患者的生活质量。患者们不仅行动受限，连最基本的站立、行走都成了奢望，而且肌肉也像失去养分的花朵，逐渐萎缩，力量大不如前。更糟糕的是，骨骼健康也受到严重威胁，骨质流失加快，骨折风险直线上升，这使得他们的身体如同脆弱的玻璃，随时可能破碎。

为了寻找帮助脊髓损伤患者恢复健康的方法，来自美国的研究人员勇敢地踏上了探索之旅。他们开展了一项极具意义的研究，旨在探究神经肌肉电刺激 - 抗阻训练（NMES - RT）和功能性电刺激下肢骑行（FES - 下肢骑行）这两种不同的电刺激训练模式联合应用，对脊髓损伤患者肌肉质量以及骨骼健康的影响。

经过不懈努力，研究人员得出了令人振奋的结论。他们发现，NMES - RT 联合 FES - 下肢骑行训练，能够显著增强肌肉质量。具体表现为，训练后患者的等长峰值扭矩在 80Hz 时有所增加，等速扭矩在 60°/s 和 180°/s 时也显著提升，而且肌肉横截面积（CSA）增大，肌肉出现了明显的肥大现象。更重要的是，这种联合训练还能维持患者远端股骨的骨密度，有效减缓骨质流失。这一研究成果意义非凡，为脊髓损伤患者的康复治疗提供了全新的思路和方法，仿佛在黑暗中为患者点亮了一盏希望之灯。该研究成果发表在《Osteoporosis International》杂志上。

在研究过程中，研究人员运用了多种关键技术方法。首先，他们精心挑选了 32 名慢性（受伤时间超过 1 年）脊髓损伤患者，将其随机分为两组。一组先进行 12 周的 NMES - RT 训练，随后进行 12 周的 FES - 下肢骑行训练（NMES - RT + FES 组）；另一组则先进行 12 周的被动运动训练（PMT），之后再进行 12 周的 FES - 下肢骑行训练（PMT + FES 组）。接着，他们利用等速测力计来测量患者左大腿肌肉的等长和等速扭矩，以此评估肌肉的力量。同时，借助磁共振成像技术测定全大腿和膝伸肌的肌肉横截面积，了解肌肉的形态变化。最后，运用双能 X 线吸收法测量全身和膝关节的骨密度，精确掌握骨骼健康状况。

下面来详细看看研究结果。

1. 对肌肉扭矩的影响：在 50mA 电流刺激下，两种干预措施对不同频率的等长峰值扭矩（PT）和扭矩时间积分（TTI）均无显著影响。但在 100mA 电流刺激时，80Hz 频率下，NMES - RT + FES 组和 PMT + FES 组的等长 PT 出现差异趋势。而且，NMES - RT + FES 组在 30Hz、50Hz、80Hz 和 100Hz 频率下，PT100mA - 50mA 的值在 P1 阶段与基线相比有明显变化，表明该组肌肉募集能力增强。在等速扭矩方面，60°/s 时，NMES - RT + FES 组在 P1 阶段的等速扭矩显著高于 PMT + FES 组；180°/s 时，同样在 P1 阶段，两组也存在显著差异。这充分说明 NMES - RT + FES 训练能有效提高肌肉的收缩能力。
2. 对肌肉 CSA 的影响：MANCOVA 分析表明，在 P1 阶段，NMES - RT + FES 组的左全大腿和左膝伸肌肌肉 CSA 明显大于 PMT + FES 组，但到 P2 阶段，这种差异消失。进一步分析发现，全大腿和膝伸肌肌肉 CSA 在时间上存在显著的组内效应和交互效应，说明 NMES - RT + FES 训练能在短期内促进肌肉肥大。
3. 与踝重量的关系：研究发现，踝重量与全大腿、膝伸肌肌肉 CSA 呈正相关，而且与等长 PT - 100mA、等速 TTI、肌肉质量以及肌肉募集能力也都显著相关。这意味着在 NMES - RT 训练中增加踝重量，有助于提升肌肉的各项指标。
4. 对肌肉质量和 BMD 的影响：两种干预措施对肌肉质量在 P1 和 P2 阶段均无显著影响。不过，在远端股骨 BMD 方面，存在组内时间效应，PMT + FES 组在 P2 阶段 BMD 下降，而 NMES - RT + FES 组能够维持 BMD。此外，回归模型显示，全大腿 CSA - P1、80Hz 时的等长 PT - P1 和全大腿肌肉质量 - P1 等因素，对近端胫骨 BMD 的变化有一定的预测作用。

综合研究结论和讨论部分，此次研究意义重大。它首次深入探究了 NMES - RT 和 FES - 下肢骑行联合训练对脊髓损伤患者肌肉质量和骨健康的影响。结果表明，该联合训练可增强肌肉质量的部分指标，如提高等长和等速扭矩、促进肌肉肥大，同时还能维持远端股骨的骨密度。这为脊髓损伤患者的康复治疗提供了科学依据，让医生和患者看到了改善肌肉功能和骨骼健康的新希望，有助于推动脊髓损伤康复领域的发展，让更多患者受益。未来，研究人员可以在此基础上，进一步优化训练方案，开展更长期、更大样本量的研究，为脊髓损伤患者带来更多的福祉。