疫苗接种与家族病史对多发性硬化症（MS）风险的影响：公共卫生干预的潜在价值

为量化多发性硬化症（MS）常见风险因素的人群归因（或预防）分数（PAR 或 PPF），研究人员开展了关于 MS 家族病史及流感、乙肝疫苗接种与 MS 风险关系的研究。结果显示家族病史贡献 22% 风险，疫苗接种分别有 20% - 30% 保护作用。这为防控 MS 提供依据。

　　背景：本研究旨在量化多发性硬化症（Multiple Sclerosis，MS）常见风险因素的人群归因（Population Attributable Fraction，PAR）或人群预防分数（Population Preventable Fraction，PPF），这些风险因素包括 MS 家族病史，以及甲型、乙型流感病毒和乙肝病毒（Hepatitis B Virus，HBV）疫苗接种情况。
方法：纳入确诊的 MS 病例，以及与病例在年龄（±5 岁）、性别和出生地方面进行配对的无 MS 对照组。通过面对面访谈收集病例和对照组的数据。使用非条件多变量逻辑回归模型分析数据，将匹配因素（年龄、性别和出生地）作为混杂因素，MS 家族病史以及流感病毒和 HBV 疫苗接种情况作为暴露因素。利用调整后的优势比及其 95% 置信区间（Confidence Interval，CI）计算 MS 家族病史的 PAR，以及 HBV 和流感病毒疫苗接种的 PPF 及其各自的 95% CI。
结果：共纳入 110 例 MS 病例及其 110 例配对对照组。MS 家族病史的人群归因分数（Population Attributable Fraction，PAF）显示，人群中 22% 的 MS 风险由家族病史导致（PAF = 0.22；95% CI：0.10 - 0.32）。接种流感病毒和 / 或 HBV 疫苗分别与显著的非特异性保护相关，可降低 20%（PPF = 0.20；95% CI：0.004 - 0.43）或 30%（PPF = 0.30；95% CI：0.03 - 0.65）的 MS 风险。此外，同时接种流感病毒和 HBV 疫苗的联合 PPF 显示，对 MS 风险的非特异性保护显著提高 44%（PPF = 0.44；95% CI：0.03 - 0.80）。
结论：MS 家族病史与 22% 的 MS 风险人群归因分数相关，而接种流感病毒或 HBV 疫苗分别提供 20% 和 30% 的非特异性保护。这表明在本研究及类似环境中，公共卫生干预在降低 MS 风险方面具有巨大潜力。