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牙周炎治疗面临难题，传统非手术治疗（NSPT）效果受多种因素影响。研究人员开展 “Evaluating efficacy of laser?assisted new attachment procedure and adjunctive low?level laser therapy in treating periodontitis” 研究，发现激光治疗组在深牙周袋治疗上效果显著，有重要临床意义。
在口腔健康领域，牙周炎是个让人头疼的 “大麻烦”。它起初只是由牙菌斑引发的牙龈炎，可要是不管不顾，就会一步步发展，导致炎症加剧、牙龈与牙齿的附着丧失，甚至牙槽骨也会跟着遭殃。目前，非手术牙周治疗（NSPT）中常用的刮治和根面平整（SRP）是消除牙菌斑、预防疾病恶化的关键手段。但现实很 “残酷”，SRP 的效果常常被一些因素拖后腿，比如初始牙周袋深度、牙根凹陷情况、根分叉病变、牙齿类型以及不合适的修复体等。这些因素使得牙菌斑难以被彻底清除，细菌就像打不死的 “小强”，悄悄潜入牙龈组织和牙本质小管，导致牙周病反复发作。
为了解决这些难题，不少研究人员都在努力探索新方法。一些人尝试在 SRP 的基础上，联合使用全身或局部抗生素、防腐剂，还有光动力疗法、臭氧治疗等。可这些方法或多或少都有些副作用和缺点，不太让人满意。就在大家 “绞尽脑汁” 的时候，激光技术进入了人们的视野。其中，钕钇铝石榴石（Nd:YAG）激光凭借着高血红蛋白和黑色素吸收能力、出色的止血效果以及能深入软组织的特性，受到了广泛关注。激光辅助新附着程序（LANAP）和低水平激光治疗（LLLT），更是被寄予厚望，有望提升牙周治疗的效果。
来自土耳其伊兹密卡迪普?切莱比大学（Katip Celebi University）等机构的研究人员，开展了一项前瞻性、平行设计、单盲的随机对照临床试验（RCCT）。他们想弄清楚 LANAP 和 LLLT 在与 SRP 联合使用时，对牙周炎患者的临床、生化和影像学参数到底有啥影响。
这项研究成果发表在《Lasers in Medical Science》上，研究发现，LANAP 和 LLLT 与 SRP 联合使用时，都能显著降低牙周袋深度（PD），提高临床附着水平（CAL），在深牙周袋治疗上效果尤其明显。而且，LLLT 在减少牙龈退缩（REC）、促进组织愈合方面优势突出。从生化指标来看，治疗后炎症细胞因子白细胞介素 - 1β（IL-1β）水平明显下降，这表明两种疗法都能有效控制炎症。虽然血管内皮生长因子（VEGF）和白细胞介素 - 10（IL-10）水平在不同治疗组间没有显著差异，但整体变化趋势也反映了炎症的消退和组织的愈合过程。影像学检查发现，LANAP 组在促进骨填充方面表现出色，这意味着它在促进骨再生上有很大潜力。这些结果都表明，这两种激光疗法能为牙周炎治疗带来显著的临床益处，或许以后能减少牙周手术的需求。
研究人员在开展这项研究时，用到了几个关键技术方法。首先，他们精心挑选了 68 位牙周炎患者（40 名男性和 28 名女性，年龄在 26 - 68 岁之间），根据严格的纳入和排除标准进行筛选。然后，通过随机分组，将患者分为三组：只接受 SRP 的对照组、接受 SRP 和 LANAP 的治疗组、接受 SRP 和 LLLT 的治疗组。在治疗过程中，对患者的牙周状况进行了详细的临床测量，包括 PD、CAL、REC 等指标。同时，收集患者的牙龈沟液（GCF）样本，检测其中 IL-1β、IL-10 和 VEGF 的含量变化。此外，还拍摄标准根尖片，观察治疗前后牙槽骨的变化情况。
临床发现
研究开始时招募了 68 名患者，但最终完成研究的有 60 人，每组各 20 人。在治疗过程中，没有出现与 SRP 或激光治疗相关的不良反应和并发症。研究初期，三组患者在菌斑指数（PI）、牙龈指数（GI）、探诊出血（BOP）、PD 和 CAL 等指标上，都没有显著差异。在治疗后，三组患者的 PI、GI 和 BOP 值都有所下降。在对牙周袋进行分类研究时发现，在中度（4 - 6mm）和深度（≥7mm）牙周袋中，激光治疗组的 PD 和 CAL 变化与对照组相比，有显著差异。特别是在深度牙周袋中，激光治疗组的 PD 减少更明显，CAL 增加更多。而且，LLLT 组在减少 REC 方面表现突出，这意味着它能促进牙周组织通过临床附着增加来愈合，而不是靠牙龈退缩。
生化发现
研究期间，所有组的 GCF 体积都随着时间减少，但组间没有显著差异。在 GCF 中 IL-1β 水平，所有组都显著降低，但组间比较没有差异。这可能是因为 SRP 本身就能有效降低 IL-1β 水平，也可能是样本收集时间较长，掩盖了早期炎症反应的差异。IL-10 水平在基线时组间有差异，但在治疗后的第一和第三个月，组间没有显著差异。VEGF 水平在所有组中都随着时间下降，这反映了炎症的消退和组织愈合过程，组间同样没有显著差异。
影像学发现
在影像学方面，第一个月时，LANAP 组的骨填充效果最好，与对照组相比有显著差异。到了第三个月，虽然 LANAP 组的骨填充仍然最多，但组间差异不再显著。这说明 LANAP 在早期促进骨再生的效果明显，但随着时间推移，其他组也有一定的骨填充，只是差异不明显了。
综合研究结果和讨论部分，这项研究意义重大。它首次全面评估了 LANAP 和 LLLT 联合 SRP 治疗牙周炎的临床、生化和影像学效果。研究结果表明，这两种激光疗法都是 SRP 治疗牙周炎的有效辅助手段，能显著改善临床指标，减少炎症，促进骨再生。不过，研究也存在一些局限性，比如生化样本收集时间可能影响结果，骨缺损类型没有标准化，骨评估方法也有待改进。但这并不影响它为牙周炎治疗提供新的思路和方法，后续还需要更多大规模、长期的研究来进一步验证和完善这些发现，为牙周炎患者带来更多的希望。
