美国家长多 orbidity 与食物不安全关联研究：为家庭健康筑牢防线

为探究家长多 orbidity（患两种及以上慢性病）与家庭食物不安全的关系，研究人员分析 2019 - 2022 年美国国家健康访谈调查数据。结果显示，患 3 种及以上慢性病的家长食物不安全风险更高。该研究为改善美国家庭健康提供关键依据。

　　在健康与生活的交织网络中，慢性病与食物供应的稳定状况密切相关。近年来，美国的健康数据呈现出一些令人担忧的趋势。2022 年，约 40% 的美国成年人患有多 orbidity，即个体同时患两种或更多慢性病 。这一群体不仅面临更长的住院时间、更高的过早死亡风险，还需承担额外的医疗费用，花费大量时间管理医疗事务，这使得他们在平衡医疗、生活支出时捉襟见肘，甚至可能陷入食物不安全的困境。

食物不安全，意味着获取充足食物的途径受限或不确定，在 2022 年影响了 12.8% 的美国家庭 。而家长群体，尤其是单身母亲，其家庭食物不安全的发生率更高。食物不安全对家长和孩子的健康都造成了极大的负面影响，在家长中，它与慢性病高发、医疗服务利用不足和心理健康问题相关；在孩子中，会增加学业成绩不佳、身心健康不良和行为问题的风险 。因此，预防食物不安全对于减少家长和孩子长期的负面健康和行为后果至关重要。

尽管如此，以往研究大多聚焦于 65 岁以上的成年人，忽视了家长群体。在这个家庭健康的关键环节上，家长的健康状况如何影响家庭食物安全，进而影响孩子的成长，仍缺乏深入研究。为填补这一空白，来自美国马萨诸塞大学陈医学院（University of Massachusetts Chan Medical School）的研究人员 Claire E. Branley、Melissa Goulding 等人开展了一项研究，旨在探究美国家长、监护人及照料者中多 orbidity 与食物不安全之间的关联。该研究成果发表在《BMC Public Health》杂志上，为家庭健康领域的研究和实践带来了新的曙光。

研究人员采用了以下几种关键技术方法：

1. 数据来源：使用美国国家健康访谈调查（NHIS）2019 - 2022 年的公开数据。NHIS 是一项针对美国非机构化居民的年度家庭访谈调查，能监测疾病和残疾的流行趋势 。研究人员从 IPUMS 健康调查网站提取并汇总这些数据，最终纳入 26,579 名家长数据进行分析。
2. 变量定义：将多 orbidity 定义为患有 2 种或更多慢性病，依据调查中对 11 种慢性病（如高血压、糖尿病等）的询问进行分类统计。食物不安全则通过美国农业部（USDA）的 10 项成人食品安全筛查调查来衡量，分为食物安全、边缘食品安全、低食品安全和极低食品安全四类 。同时选取年龄、性别、种族、婚姻状况等多种可能的混杂因素作为协变量。
3. 统计分析：运用调查加权的多项逻辑回归分析多 orbidity 与食物不安全类别的关联，并对混杂因素进行控制。还进行了敏感性分析，排除过去一年未看医生的人群，以评估近期医疗利用情况的影响。

研究结果主要分为以下几个方面：

1. 研究人群特征：研究样本平均年龄为 38.8 岁，女性占 51%，非西班牙裔白人占 53% 。约一半的样本没有慢性病，23% 有 1 种，14% 有 2 种，12% 有 3 种或更多。多 orbidity 的家长平均年龄更大，女性、非西班牙裔白人比例更高，就业比例更低，经济状况较差，教育程度较低，吸烟和肥胖的比例更高。
2. 疾病负担和共病情况：在患有 2 种慢性病的家长中，最常见的组合是抑郁和焦虑（29%）；在患有 3 种慢性病的家长中，最常见的组合是抑郁、焦虑和高血压（24%）。
3. 多 orbidity 与食物不安全的关系：随着家长自我报告的慢性病数量增加，食物不安全（边缘、低或极低食品安全）的频率也增加。经调整后的多项逻辑回归模型显示，与没有慢性病的家长相比，患有 3 种及以上慢性病的家长出现边缘、低和极低食品安全的风险更高，优势比（OR）分别为 1.75（95% CI 1.47 - 2.10）、2.20（95% CI 1.75 - 2.75）和 4.05（95% CI 3.16 - 5.18） 。进一步分析不同疾病组合与食物不安全的关系发现，单独患有抑郁症的家长，其食物不安全的风险显著高于患有多种身体疾病的家长。

研究结论和讨论部分指出，该研究首次评估美国家长中多 orbidity 与食物不安全的关联，发现患有 3 种及以上慢性病的家长食物不安全风险更高，且这种关联存在剂量 - 反应关系。这表明在消除儿童极低食品安全的努力中，识别患有多种慢性病的家长是关键策略。多 orbidity 与食物不安全之间的关系可能是双向的，管理多 orbidity 的时间和经济成本会导致食物不安全，而食物不安全也可能增加慢性病风险。此外，该研究还强调了家长的心理健康状况在其中的重要作用，患有心理和身体共病的家长，其家庭食物不安全的风险最高。虽然该研究存在一定局限性，如横断面设计无法确定因果关系、数据依赖自我报告等，但它为后续研究指明了方向。未来研究可进一步探究心理健康症状的严重程度以及心理健康治疗对多 orbidity 与食物不安全关系的影响。该研究结果为公共卫生和医疗系统提供了重要参考，有助于更有针对性地制定干预措施，改善美国家庭的健康和福祉。