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在尼日利亚新冠疫苗接种面临挑战的背景下，研究人员开展 “整合常规免疫（RI）与新冠疫苗接种” 的研究。结果显示该整合提升了疫苗覆盖率，但存在性别公平性问题。此研究为优化接种策略提供依据，对提升公共卫生水平意义重大。
在新冠疫情的阴影逐渐散去的后疫情时代，新冠疫苗接种依旧是全球公共卫生领域的重要任务。尼日利亚，这个非洲人口大国，在新冠疫苗接种的道路上却充满了坎坷。该国原本设定在 2021 年底为 40% 的人口接种疫苗，2022 年底达到 70% 的目标，然而，冷链与供应链管理难题、民众对政府意图的不信任、认知程度低以及文化、政治和宗教因素的影响，使得这些目标化为泡影。截至 2023 年 3 月 2 日，尽管有大量疫苗投入，但其完全接种率仅占总人口的 28.7%，至少接种一剂的比例为 33.4%， booster dose（加强针）接种率为 17.6% 。
为了提升新冠疫苗接种覆盖率，众多策略纷纷涌现，其中将常规免疫（Routine Immunization，RI）与新冠疫苗接种相结合的方式备受关注。这一策略的初衷是一箭双雕，既能提高两种疫苗的可及性和覆盖率，降低成本与操作复杂性，还能覆盖到一些可能被传统单独接种模式遗漏的人群。但在尼日利亚，这一策略的实施情况究竟如何，是否真能达到预期效果，是否会带来新的问题，这些都亟待研究。
来自尼日利亚的 Sydani Institute for Research and Innovation、Covenant University 等机构的研究人员，针对这些疑问开展了深入研究。他们的研究成果发表在《BMC Public Health》杂志上，为我们揭示了这一策略在尼日利亚的实施真相。
研究人员采用回顾性横断面设计，在 2023 年 4 月至 7 月期间，对尼日利亚尼日尔州 23 个地方政府区域（Local Government Areas，LGAs）展开研究。由于安全问题，两个 LGAs 被排除在外。该项目由美国疾病控制与预防中心（Centers for Disease Control and Prevention，CDC）资助，尼日利亚的 Sydani Initiatives for International Development（SIID）负责实施，旨在提高该州新冠疫苗接种率，同时开展常规免疫接种。
研究人员利用了多种关键技术方法。在数据收集方面，通过 EMID、Call - in 和 Kobo - collect 三个平台整合数据，实现数据的实时录入与监测，确保数据的准确性和及时性。在数据分析阶段，运用 SPSS 25 版本和 R 软件 4.2 版本进行统计分析，通过描述性统计了解接种人群的性别、疫苗类型分布情况，使用 t 检验评估性别差异，以 p 值判断统计显著性。
研究结果主要体现在以下几个方面：
- 疫苗接种概况：共有 436,598 人接种了新冠疫苗，日均接种 3,898 人。男性占接种人数的 49.78%，女性占 50.22%，总体接种覆盖率达到 101%。其中，76% 的人接种了一剂，5.1% 接种了第二剂，18.3% 接种了加强针。在不同剂次接种人群中，第一剂和加强针接种者的性别差异不显著，而第二剂接种者中性别差异显著。
- 各 LGAs 接种情况：从各 LGAs 来看，接种团队在 10 个 LGAs 超额完成目标，13 个 LGAs 未达标，但总体上目标接种人数和实际接种人数无显著差异。在性别分布上，12 个 LGAs 男性接种人数多于女性，11 个 LGAs 女性接种人数多于男性，但总体性别差异不显著。不同 LGAs 的剂次类型分布也有所不同，如 Mokwa LGA 第一剂接种人数最多，Gurara 记录的第二剂接种人数最多等。
- 常规免疫整合情况：RI 与新冠疫苗接种的整合方面，80 个团队中有 38.8% 进行了整合，共为 60,373 名儿童，尤其是零剂次儿童进行了 RI 接种，其中 Penta（五价疫苗）、OPV（口服脊髓灰质炎疫苗）、IPV（灭活脊髓灰质炎疫苗）和其他疫苗的接种比例分别为 17.6%、18.3%、17.6% 和 46.5%。整合 RI 的接种中，女性接种比例更高；未整合的接种中，男性接种比例更高，且两种情况下性别差异均显著。此外，整合 RI 的团队平均接种率更高。
研究结论和讨论部分指出，整合 RI 确实提高了新冠疫苗的覆盖率，尤其是第一剂的接种率，这对于解决因新冠疫情导致的 RI 中断问题，以及缩小城乡在 RI 和新冠疫苗接种完成率方面的差距具有积极意义。然而，研究也暴露出一些问题。一方面，第二剂和加强针的接种率较低，考虑到新冠病毒新变种的不断出现和疫苗免疫力的减弱，提高加强针接种率迫在眉睫，需要制定针对性策略，减少疫苗犹豫情绪。另一方面，虽然总体上新冠疫苗接种无显著性别差异，但在 RI 整合时，女性接种比例更高，这暗示可能存在性别相关的公平性问题，需要进一步探究原因，制定性别敏感策略，确保所有人群公平获得疫苗。同时，研究仅关注了性别和地理因素的公平性，未来研究应考虑更多因素，如年龄、社会经济地位、种族等，以实现更全面的公平性。
这项研究意义重大，它为尼日利亚乃至其他面临类似问题的国家提供了宝贵的经验和参考。在政策制定方面，研究结果支持将整合接种模式正式纳入国家策略，以提高疫苗覆盖率、降低成本和增强应急准备能力。同时，研究强调了在疫苗接种过程中关注公平性的重要性，为后续研究和政策调整指明了方向，有助于推动全球公共卫生事业的发展，保障民众的健康权益。
