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真菌性角膜炎严重威胁视力，为探究新型病原体。济南明水眼科医院等研究人员对伊朗瓶霉（Phaeoacremonium iranianum）引起的角膜感染病例展开研究。结果显示其对多种抗真菌药物敏感性不同，经治疗感染得到控制。该研究为临床治疗此类感染提供重要参考。
在眼科疾病的领域中，角膜溃疡一直是个棘手的问题，它可是发展中国家导致单眼失明的 “二号杀手”，仅次于白内障。而真菌性角膜炎作为严重威胁视力的眼部疾病，愈发常见，它不仅愈合时间长，还更容易造成角膜穿孔，情况相当严峻。目前已知的引起真菌性角膜炎的常见菌种有镰刀菌、曲霉菌等，但近年来，一些罕见的真菌病原体也逐渐进入人们的视野。伊朗瓶霉（Phaeoacremonium iranianum）就是其中之一，此前关于它引起眼部感染的报道极为罕见，对其的临床认知和治疗经验都十分匮乏。在这样的背景下，济南明水眼科医院和山东眼科医院的研究人员开展了一项针对伊朗瓶霉引起角膜感染的研究，相关成果发表在《BMC Ophthalmology》杂志上。
研究人员采用了多种关键技术方法。首先，通过临床检查，详细记录患者眼部症状，如视力、眼压、角膜病变情况等；运用共聚焦显微镜观察角膜组织中是否存在菌丝样结构和炎症细胞；对角膜刮片进行荧光染色，在显微镜下查看是否有真菌菌丝；进行真菌培养和菌种鉴定，确定病原体；开展药敏试验，检测不同抗真菌药物对病原体的最小抑菌浓度（MIC）。
下面来看看具体的研究结果：
- 病例介绍：一位 66 岁男性患者，因右眼被树叶划伤后出现视力模糊和疼痛症状前来就诊。经过一系列检查，临床诊断为真菌性角膜炎（右眼）。起初采用多种眼药水和口服药治疗，但效果不佳。随后，真菌培养和鉴定确定病原体为伊朗瓶霉，并进行了药敏试验。之后，患者接受了右眼角膜切除术，术后继续用药治疗。一个月后，虽然眼部仍有一些症状，但感染得到了控制。
- 病原体特征：对分离出的病原体进行宏观和微观检查，发现其在马铃薯葡萄糖琼脂（PDA）平板上，菌落正面呈棕色，质地蓬松或毛茸茸，背面为深棕色。菌丝最初透明，后来变为棕色，部分细胞壁粗糙。分生孢子梗棕色、壁厚、细长，顶端略尖，长度在 15 - 50μm，常增殖并带有小漏斗状领圈。分生孢子透明、薄壁，呈圆柱形至香肠形，大小为 3 - 6×1 - 2μm，且会随时间变大，还常观察到有盘旋结构。
- 药敏试验结果：药敏试验显示，阿尼芬净的最小抑菌浓度为 4μg/ml，米卡芬净和卡泊芬净超过 8μg/ml，氟胞嘧啶为 32μg/ml，泊沙康唑为 1μg/ml，伏立康唑为 0.5μg/ml，伊曲康唑为 2μg/ml，氟康唑为 64μg/ml，两性霉素为 0.05μg/ml。
在研究结论和讨论部分，研究人员指出，伊朗瓶霉是一种新发现的可引起角膜炎的角膜病原体，它能导致相对干燥的灰白色角膜溃疡。从药敏试验结果来看，在该病例中，它对那他霉素和伏立康唑较为敏感。因此，准确鉴定菌株并根据药敏结果进行治疗，对获得最佳预后至关重要。对于病情严重的患者，可能需要结合手术治疗，如角膜移植。此外，目前对于这类罕见真菌感染还没有标准化的治疗方案，该研究结果为临床医生治疗此类感染提供了重要的参考依据，有助于提高对这类疾病的认识和治疗水平，对眼科临床实践具有重要意义。
