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增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）严重可致不可逆失明，且存在种族差异影响诊疗。研究人员回顾性分析 715 例患者，发现黑人患者手术时病情更重，但手术结局无显著差异。这为改善医疗公平性提供依据。
糖尿病，这个在现代社会并不陌生的疾病，正悄无声息地威胁着人们的健康。其中，增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）作为糖尿病严重的微血管并发症，更是视力的 “隐形杀手”，严重时会导致不可逆的视力丧失。过往研究发现，不同种族在 PDR 的诊疗过程中存在诸多差异，比如少数族裔接受常规筛查较少、治疗不频繁，并发症却更多。尽管玻璃体切除术（PPV）广泛用于 PDR 治疗，但种族对手术表现和结果的影响却鲜有人深入研究。为了填补这一空白，来自美国德克萨斯大学西南医学中心（University of Texas Southwestern Medical Center）的研究人员 Krista Thompson、Ahmed Alshaikhsalama 和 Angeline L. Wang 开展了一项重要研究，相关成果发表在《BMC Ophthalmology》杂志上。
这项研究采用回顾性病例系列研究方法，研究人员收集了 2014 年 1 月 1 日至 2019 年 12 月 30 日期间，在一家县医院接受 PPV 治疗 PDR 的患者样本。纳入研究的患者需满足至少 6 个月的随访期。研究数据涵盖了人口统计学资料、病史、手术指征、手术结果及并发症等方面。研究人员将 Snellen 最佳矫正视力（BCVA）转换为 logMAR 进行数据分析，并运用了卡方检验、方差分析、广义线性模型和多变量分析等统计方法。
研究结果显示，研究队列共有 715 例患者（915 只眼）接受了 PPV 治疗 PDR。其中，西班牙裔患者 576 例（80.6%），黑人患者 103 例（14.4%），非西班牙裔白人患者 36 例（5.0%）。大部分患者（75%）接受慈善保险。黑人患者术前糖化血红蛋白（HbA1c）水平显著高于西班牙裔患者（8.779 vs. 8.271，p=0.011 ）。与西班牙裔和白人患者相比，黑人患者因牵引性视网膜脱离（TRD）接受手术的可能性更大，且更易发生累及黄斑的 TRD。然而，多变量分析表明，种族对手术结局，包括术后视力、解剖成功率和再次手术需求，并无显著影响。
从研究结论来看，该研究揭示了在 PDR 的治疗中，种族差异确实存在。黑人患者在疾病更晚期才接受手术，这可能与多种因素相关，如就医不便、对医疗系统的不信任等。虽然手术结局未受种族影响，但前期治疗时机的差异值得关注。这一研究意义重大，它为医疗工作者敲响了警钟，提示在临床工作中要关注不同种族患者的差异，优化诊疗流程，减少医疗不平等现象。同时，也为后续进一步研究如何改善 PDR 患者的整体治疗效果提供了重要线索。
在研究方法上，研究人员主要通过回顾性收集患者病历资料获取数据，涵盖了详细的患者信息。然后运用多种统计分析方法，对不同种族患者的数据进行对比分析，从而探究种族对 PDR 手术治疗的影响。
研究结果部分：
- 患者基本特征：对 715 例接受 PPV 治疗 PDR 的患者资料分析发现，不同种族在糖尿病类型、保险类型等方面存在差异。黑人患者 1 型糖尿病比例高于西班牙裔患者（8.7% vs. 2.6%；p=0.01 ） ，西班牙裔患者使用慈善保险比例更高，黑人患者商业保险比例更高。
- 共病情况：对比不同种族患者共病情况，发现黑人患者慢性肾脏病（CKD）、透析及前段新生血管化的发生率较高。
- 术前治疗及手术指征：分析胰岛素使用、先前眼部治疗及手术指征，发现黑人患者术前接受全视网膜光凝（PRP）和抗血管内皮生长因子（anti - VEGF）注射的比例更高，且因 TRD 手术及发生累及黄斑 TRD 的比例也更高。
- 视力及手术结局：比较不同种族患者术前术后视力，白人患者术前 BCVA 较差，但术后视力及视力变化在不同种族间无显著差异。同时，种族并非术后视力、首次手术成功率及再次手术需求的预测因素。
在讨论部分，研究指出黑人患者在 PDR 手术治疗中存在更多问题，尽管与西班牙裔患者收入水平相近，但病情更重。这可能与就医渠道不畅、对医疗系统不信任、交通不便等因素有关。此外，研究也存在局限性，如样本种族类别有限、仅来自一家医院、收入分析不够精确等。但总体而言，该研究首次深入对比了黑人与西班牙裔患者在 PDR 手术治疗中的差异，为改善不同种族 PDR 患者的治疗现状提供了重要依据，有助于推动医疗公平性的实现，为后续研究指明了方向。
