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癫痫自我管理对患者生活质量、身心健康及预后意义重大，但影响因素众说纷纭。研究人员开展 “Factors influencing self - management in patients with epilepsy: a systematic review and meta - analysis” 研究，发现教育、年龄等多因素影响自我管理，为干预提供依据。
在神秘的医学世界里，癫痫作为一种常见且严重的神经系统慢性疾病，正悄然影响着全球超过 5000 万人的生活。它就像一个隐藏在暗处的 “小怪兽”，发作起来不仅会限制患者的运动功能、引发感觉障碍和心理异常，还可能对大脑功能造成损害，严重影响患者的生活质量。而自我管理，对于癫痫患者来说，就像是一把对抗疾病的 “秘密武器”，对他们的身心健康和疾病预后起着至关重要的作用。
然而，目前关于癫痫患者自我管理的影响因素却如同迷雾一般，各种研究结果差异巨大。有的说这个因素重要，有的又强调那个因素关键，使得医护人员和研究人员在制定干预策略时常常感到困惑。为了拨开这层迷雾，来自浙江大学医学院附属第二医院护理部以及浙江大学医学院的研究人员挺身而出，开展了一项系统回顾与荟萃分析（systematic review and meta - analysis）研究。
这项研究意义非凡，它旨在明确癫痫自我管理的影响因素，为后续制定更精准的干预策略提供有力支持。最终，研究成果发表在了《BMC Nursing》上。
在研究过程中，研究人员运用了多种关键技术方法。首先，他们通过检索多个权威数据库，包括 PubMed、Web of Science、CINAHL、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据等，广泛收集相关文献。接着，经过严格筛选，从 2720 篇文献中挑选出 10 篇符合标准的横断面研究（cross - sectional study）文献。然后，运用 AHRQ（Agency for Healthcare Research and Quality）推荐的 11 项问卷对文献质量进行评估。最后，使用 Review manager 5.3 和 Stata 17 软件进行荟萃分析，综合评估各因素对癫痫患者自我管理的影响。
研究结果主要体现在以下几个方面：
- 检索结果：经过层层筛选，最终纳入 10 项研究进行荟萃分析，这些研究均为横断面研究，报告了癫痫患者自我管理水平及影响因素。
- 纳入研究描述：10 项研究中，6 项为英文，4 项为中文且有英文摘要，涉及 6 个不同国家，多数在近五年发表。大部分研究（8 项）使用癫痫自我管理量表（ESMS）评估自我管理，该量表涵盖 5 个维度 38 个项目，得分越高表示自我管理水平越好。纳入研究质量多为中高水平。
- 荟萃分析结果：教育、性别、收入水平、就业、婚姻状况、年龄、病程、自我效能等因素的荟萃分析结果显示，这些因素对癫痫患者自我管理的影响具有统计学意义（P<0.05），而发作频率的影响则不显著（P>0.05）。
- 敏感性分析：通过模型转换进行敏感性分析，结果表明各因素结果稳健。对于异质性较大的教育和收入水平等因素，进一步分析发现部分研究是主要异质性来源，排除相关研究后异质性水平在合理范围。
- 发表偏倚：受研究数量限制，仅对教育和年龄等研究数量大于等于 5 的因素进行发表偏倚评估，Egger 检验结果显示无显著发表偏倚，但由于研究数量少，该结果可靠性有待进一步验证。
- 系统回顾结果：使用 ESMS 量表的研究中，癫痫患者得分差异大，部分研究还发现社会支持、自我概念、医疗应对方式、疾病认知等因素也可能影响自我管理，但因研究数量少无法进行荟萃分析。
在研究结论和讨论部分，研究人员发现癫痫患者自我管理受多种因素影响。教育水平、收入水平、年龄、病程和自我效能与自我管理呈正相关。例如，教育水平高的患者可能因对疾病知识掌握更好，自我管理水平也更高；随着年龄增长和病程延长，患者积累了更多经验，自我管理能力也有所提升。性别方面，女性患者通常自我管理更好。然而，就业和婚姻状况却对自我管理有负面影响，就业患者可能因职场压力和歧视导致自我管理变差，已婚患者因照顾家庭等因素自我管理水平不如单身或离异患者。此外，发作频率对自我管理的影响不明确，部分影响因素因研究数量少难以确定其作用。
总的来说，这项研究揭示了癫痫患者自我管理的现状及影响因素，为临床工作提供了重要依据。医护人员可根据这些因素早期识别自我管理差的患者，提供更有针对性的干预和教育，从而改善患者的自我管理能力和生活质量。不过，仍有部分因素的影响需要更多研究来明确，未来有望基于这些影响因素开发出更个性化的干预方案，为癫痫患者带来更多希望。
