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在 HIV 预防领域，肯尼亚通过线上药房提供 HIV 暴露前和暴露后预防（PrEP/PEP）服务潜力巨大。研究人员为探究潜在用户支付意愿，开展相关研究。结果显示多数用户愿意付费，这为设计可持续服务模式、扩大 HIV 预防覆盖范围提供关键依据。
在全球抗击艾滋病的征程中，尽管 HIV 治疗和预防取得了一定进展，但形势依旧严峻。2022 年，东非和南非地区新增约 50 万 HIV 感染病例，这一庞大数字如同一记警钟，敲响了该地区防艾工作的紧迫需求。口服暴露前预防（PrEP）作为世界卫生组织自 2015 年就推荐的高效 HIV 预防策略，在肯尼亚自 2017 年起于政府诊所免费提供 ，然而其在肯尼亚及东非、南非其他地区的诊所使用率却很低。人们在获取 PrEP 时面临诸多难题，比如在诊所等待时间过长，个人隐私难以保障，还要承受社会污名化压力，而且诊所的营业时间也不方便 。同样，暴露后预防（PEP）作为一种在潜在暴露后 72 小时内启动的有前景的 HIV 预防工具，虽然社区提供 PEP 服务在模型研究中显示出对 HIV 预防的有效性，但很少有研究评估其在诊所外提供的实际影响。
为了突破这些困境，拓展 HIV 预防服务的覆盖范围，来自美国弗雷德?哈钦森癌症中心（Fred Hutchinson Cancer Center）、华盛顿大学（University of Washington）等机构的研究人员展开了深入研究。他们聚焦于通过线上药房提供 PrEP/PEP 服务这一创新模式，试图了解潜在客户对该服务各组成部分的支付意愿，从而为设计既让客户能够接受，又能让药房盈利的可持续服务模式提供依据。该研究成果发表在《BMC Health Services Research》杂志上。
研究人员采用了多种关键技术方法。首先，利用两项在肯尼亚内罗毕进行的独立研究收集数据，一项是关于线上 PrEP 配送的横断面调查和离散选择实验（DCE），另一项是线上药房提供每日口服 PrEP 和 PEP 的试点研究（ePrEP Kenya Pilot） 。研究对象通过在肯尼亚第一家持牌线上药房 MYDAWA 的网站上投放横幅广告招募，包括潜在的线上 PrEP 用户和当前的线上 PrEP/PEP 用户。数据收集采用问卷调查的方式，使用直接开放式问题来获取参与者对服务各部分的支付意愿（WTP）。在数据分析时，运用描述性统计来刻画研究人群特征，并使用广义线性模型（generalized linear models）结合伽马分布和对数链接来调整 WTP 数据的偏态分布，以探究参与者特征与平均总 WTP 差异之间的关系。
在研究结果部分，从 2022 年 5 月至 2023 年 12 月，共有 1512 名参与者完成了 WTP 问卷调查，其中 772 名是潜在的线上 PrEP 用户，740 名是当前的线上 PrEP/PEP 用户 。研究发现，大多数参与者（98.3%，1486/1512）愿意为线上 PrEP 服务支付一定费用。潜在线上 PrEP 用户为一个月的 PrEP 供应平均愿意支付 1388 肯尼亚先令（KSH，约合 11.77 美元），当前线上 PrEP/PEP 用户为一个月的 PrEP 供应平均愿意支付 1271.2 KSH（约合 10.77 美元） 。此外，大多数当前线上 PrEP/PEP 用户（81.4%，602/740）也愿意为线上 PEP 服务付费，他们为 28 天的 PEP 供应平均愿意支付 812.9 KSH（约合 6.89 美元） 。
进一步分析影响支付意愿的因素发现，在潜在线上 PrEP 用户中，男性、在校学生、高收入以及有线上药房购买历史的人群对 PrEP 的支付意愿更高 。而在当前线上 PrEP/PEP 用户中，高收入和之前有线上药房购买经历与更高的 PrEP 支付意愿相关；年龄大于 24 岁和之前有线上药房购买经历则与更高的 PEP 支付意愿相关 。
研究结论表明，内罗毕大多数潜在和当前的线上 PrEP/PEP 用户都愿意为基于线上药房的 PrEP/PEP 服务付费，且支付意愿相似。这一结果意味着通过线上药房提供 PrEP/PEP 服务具有可持续性，有望扩大这些 HIV 预防服务的覆盖范围。然而，研究也存在一些局限性，比如两个问卷中的 WTP 问题不同，对社会人口统计学和行为特征的询问也有差异，可能影响研究结果的比较；招募方式可能导致部分有隐私担忧的人群代表性不足；测量的是陈述性 WTP，可能无法准确反映实际使用情况等 。尽管如此，该研究首次测量了潜在和当前线上 PrEP/PEP 用户对通过线上药房获取服务的支付意愿，样本量大且能比较实际和潜在用户的结果，具有重要的意义。它为政府和线上零售药房建立公私合作伙伴关系提供了参考，有助于确定合适的价格点，从而降低 HIV 负担，为全球抗击艾滋病事业贡献了宝贵的研究成果，也为后续研究指明了方向。
