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为探究胃癌（GC）患者住院费用增长因素，上海健康发展研究中心等机构的研究人员分析 2014 - 2021 年上海数据。发现费用呈上升趋势，药物等费用影响显著。该研究为管控费用提供依据，助力医疗改革。
在医疗领域，胃癌（Gastric Cancer，GC）就像一个 “健康杀手”，不仅发病率高、死亡率也高，给患者和社会带来沉重负担。在中国，胃癌患者数量众多，治疗费用高昂，住院费用更是 “一路飙升”，其中药物费用占比颇高。为了控制医疗费用，中国在 2016 年推行了通用零加成药物政策（Universal Zero Markup Drug Policy，UZMDP），希望能给不断上涨的医疗费用 “踩刹车”，但实际效果却不尽如人意，费用依旧在增加。在这样的背景下，明确影响胃癌患者住院费用的因素就显得尤为重要。
于是，上海健康发展研究中心等机构的研究人员挺身而出，开展了一项针对 2014 - 2021 年上海胃癌患者住院费用趋势及影响因素的研究。他们的研究成果发表在《BMC Health Services Research》上，为我们深入了解这一问题提供了关键线索。
研究人员主要运用了以下几种关键技术方法：首先，数据来源于上海经济信息中心的健康网络，涵盖患者病例、检查费用等多方面信息。接着，采用中断时间序列分析（Interrupted time series analysis，ITSA），以 2017 年 1 月上海市全面实施 UZMDP 为节点，分析政策实施前后各项医疗费用的变化趋势。同时，运用新灰色关联分析（Grey relational analysis，GRA），计算各类医疗费用与住院总费用的关联程度。最后，通过多变量线性回归分析找出影响住院费用的因素。
下面我们来看看具体的研究结果：
- 患者基本特征：研究共纳入 23335 名患者，其中男性 16109 人、女性 7226 人，超 68% 的患者年龄在 60 岁以上，近 50% 患者住院时长为 8 - 15 天，超半数患者接受过手术且有医保，多数在三级医院接受治疗。
- 住院费用趋势：整体住院费用在 2014 - 2017 年有所下降，2017 年后稳步上升。UZMDP 实施后，药物费用起初大幅下降，但随后逐渐回升；医疗耗材、检查和医疗服务费用均呈上升趋势。
- 费用影响因素：新 GRA 分析显示，影响住院费用的因素按重要性排序为药物费用、耗材费用、医疗服务费用和检查费用。多变量线性回归分析表明，60 岁及以下患者住院费用较低；住院时间越长、接受手术、在三级或二级医院住院，都会使住院费用增加 。
在研究结论和讨论部分，研究人员指出，2014 - 2021 年上海胃癌患者住院费用呈上升趋势，UZMDP 虽使药物费用短暂下降，但未能阻止整体费用上升。药物和耗材费用仍是影响住院费用的主要因素，患者的人口特征、疾病严重程度和医院等级也对费用有显著影响。这一研究为更有效地管理胃癌患者住院费用提供了重要依据，也为后续医疗政策改革指明了方向。例如，政策制定者可考虑完善绩效支付机制，规范耗材采购和检查定价，加强针对老年人的胃癌早筛宣传等。同时，研究也存在一些局限性，如部分变量缺失、未对胃癌进行细分、政策环境复杂等，为后续研究提供了改进方向。总之，这项研究在胃癌医疗费用管控和医疗政策优化方面具有重要意义，为推动医疗健康事业发展贡献了宝贵力量。
