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随着老年人口增多，社交机器人（SRIs）在老年护理中应用渐广，但缺乏伦理准则。研究人员通过访谈 20 位医疗专业人员，探讨其对 SRIs 伦理问题的看法并制定准则。结果得出 6 大主题及建议，为规范 SRIs 使用提供参考，助力提升老年护理质量。
在全球人口老龄化的浪潮中，慢性和致残性疾病的患病率不断攀升，对长期护理和优质护理服务的需求也日益增长。社交机器人干预（Social Robot Interventions，SRIs）作为一种创新的技术手段，逐渐在老年护理领域崭露头角。它以其独特的互动方式，如通过语音、手势或情感行为与人类交流，为改善老年人的生活质量带来了新的希望。像机器人 PARO，外形酷似小海豹，能给予老年人情感慰藉；NAO 机器人则可辅助认知和身体锻炼。
然而，这一新兴技术的应用也引发了诸多伦理争议。比如，使用社交机器人是否会减少人与人之间的直接接触？如何在保证机器人发挥作用的同时，维护老年人的尊严和自主权？而且，目前针对老年群体使用 SRIs 的伦理建议少之又少，专业的标准化伦理指南更是一片空白。在这样的背景下，开展一项深入研究，以构建合理的伦理框架显得尤为重要。
法国的研究人员积极行动起来，针对这些问题展开了一项定性研究。他们与 20 位在老年护理机构工作的医疗专业人员进行访谈，试图了解专业人员对使用社交机器人的伦理认知，并建立相应的伦理准则，以帮助专业人员更好地开展针对患有严重神经认知障碍（即痴呆症）老年人的 SRIs。
为了确保研究的科学性和有效性，研究人员采用了严谨的研究方法。在参与者招募方面，他们选取了在巴黎及周边养老院和老年医院中，有使用社交机器人经验的医生、护士、心理学家等专业人员，通过便利抽样的方式确定了 20 位参与者。在访谈过程中，研究人员制定了详细的访谈指南，经过专家撰写、审核以及预访谈优化等步骤，确保问题的有效性。访谈结束后，对访谈内容进行转录，并运用归纳主题分析法，由两位研究人员独立编码，对比分析，以保证研究结果的可靠性。
通过对访谈结果的深入分析，研究人员得出了一系列重要结论，这些结论围绕六个主要主题展开。
- 决定并准备将机器人整合到机构环境中：专业人员在机器人引入决策中参与度低，感觉机器人的引入是被强加的。同时，实施 SRIs 需要评估人力资源，因为这不仅耗时耗力，还面临人员流动导致的团队培训问题。此外，要尊重专业人员对使用社交机器人的选择，基于现有协议和伦理标准开展工作，并加强团队培训123。
- 准备 SRI 课程：确定参与 SRIs 的老年人标准很关键，要依据老年人的认知功能、情感状态等进行选择。同时，要及时告知家属和非正式护理人员关于 SRIs 的信息，以消除误解，建立信任45。
- 向老年人介绍机器人：在介绍机器人时，要充分考虑其外观可能带来的误导，解释清楚 “绿野仙踪” 技术（即由工程师或专业人员远程控制机器人的技术）。尊重老年人对机器人的认知和信仰，明确 SRIs 的目标，并根据具体情境灵活调整介绍方式678。
- 获得老年人的同意或赞同：在老年护理机构中，获取老年人的同意和赞同较为复杂。要明确区分同意和赞同的概念，同意通常需要个体具备理解、分析、选择并维持选择的能力，而对于痴呆症患者，很多时候只能获得赞同。在整个干预过程中，要持续观察老年人的反应，通过行为线索判断其是否愿意继续参与91011。
- 开展 SRI 课程：在实施 SRIs 时，人类监督和调解至关重要，机器人只是辅助工具，不能替代人与人之间的互动。同时，要应对机器人可能出现的技术问题，用幽默和即兴策略缓解尴尬。此外，要警惕使用机器人可能带来的 “婴儿化” 风险，注意机器人的介绍方式和互动语言121314。
- 观察 SRIs 的效果：研究发现，使用社交机器人对老年人和专业人员都有益处。对老年人而言，能帮助他们更自由地表达情感，改善情绪，减少焦虑，甚至有助于睡眠。对专业人员来说，社交机器人为他们提供了新的护理工具，减轻了情感负担，使他们能更好地了解患者的内心想法151617。
综合研究结果，研究人员强调了几个关键要点。首先，额外的准备和培训对成功实施 SRIs 至关重要，现有培训材料存在不足，应采用实践培训方法，如角色扮演和视频教学。其次，要精准识别适合参与 SRIs 的老年人，充分考虑个体差异。再者，机器人的介绍方式会影响老年人的接受度，应个性化介绍。在获取同意和赞同方面，要灵活应对痴呆症患者的特殊情况，持续监测。此外，社交机器人能增强人与人之间的联系，同时也存在技术问题和 “婴儿化” 风险，需要专业人员妥善处理。最后，社交机器人不仅能改善老年人的生活，还能为专业人员提供情感支持，具有重要的治疗潜力。
这项研究为老年护理中 SRIs 的应用提供了宝贵的实践建议，无论是对计划引入 SRIs 的医疗管理团队，还是直接开展干预的专业人员，都具有重要的指导意义。它为未来建立标准化的伦理框架奠定了基础，不过研究也存在局限性，如研究范围局限于城市地区，未纳入老年人及其家属的观点，样本涉及的机器人模型有限等。未来的研究可以从这些方面入手，进一步完善对 SRIs 的认知和应用，让社交机器人更好地服务于老年护理事业，提升老年人的生活质量。
