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在乳腺癌治疗中，化疗常致患者闭经，影响生殖健康。研究人员开展 “临床和生化闭经在绝经前乳腺癌化疗患者中的前瞻性队列研究”，发现化疗相关闭经发生率高，临床闭经是生化闭经可靠早期指标。该研究为乳腺癌治疗提供重要参考。
在现代医学的抗癌征程中，乳腺癌无疑是女性健康的一大劲敌。近年来，乳腺癌的发病率持续攀升，尤其是在年轻女性群体中，其增长态势令人担忧。全球数据显示，每年有大量绝经前女性被诊断出患有乳腺癌，这不仅严重威胁她们的生命安全，还对其生殖健康造成了极大影响。化疗作为乳腺癌综合治疗的重要手段，虽然在对抗肿瘤方面成效显著，但却带来了令人困扰的副作用 —— 闭经。化疗药物如同双刃剑，在杀死癌细胞的同时，也对卵巢功能发起了攻击，导致卵巢抑制，进而引发闭经。这一现象不仅影响患者的生活质量，还对后续的生育计划造成阻碍，使得患者在对抗病魔的道路上雪上加霜。然而，目前对于化疗相关闭经的了解还存在诸多不足，其确切发病率难以明确，相关危险因素也存在争议，这给临床医生制定精准治疗方案和为患者提供有效生育建议带来了巨大挑战。
为了攻克这些难题，来自印度喀拉拉邦政府医学院的研究人员挺身而出，开展了一项极具意义的前瞻性队列研究。他们将目光聚焦于绝经前乳腺癌化疗患者，深入探究临床闭经（定义为月经出血停止至少连续三个月）和生化闭经（血清雌二醇水平 < 20 pg/mL 且促卵泡生成素（FSH）水平≥40 mIU/mL）的发生情况，试图揭开化疗相关闭经的神秘面纱。经过一系列严谨的研究，他们发现化疗相关临床闭经和生化闭经的发生率分别高达 84.2% 和 78.9% ，这一结果令人震惊，也凸显了问题的严重性。同时，研究还表明临床闭经是生化闭经的可靠早期指标，这一发现为早期预测卵巢功能抑制提供了关键线索，意义重大。该研究成果发表在《BMC Cancer》杂志上，为乳腺癌治疗领域带来了新的曙光。
在研究过程中，研究人员运用了多种关键技术方法。他们以医院为基础，选取了 76 例符合条件的绝经前乳腺癌患者，组成前瞻性观察队列。通过详细询问患者月经状态评估临床闭经情况，同时采用标准化检测方法定期测定血清 FSH 和雌二醇水平来判断生化闭经。在统计分析阶段，运用描述性统计、卡方检验、Cox 比例风险回归等方法，对收集到的数据进行深入剖析，从而挖掘出有价值的信息。
研究结果主要从以下几个方面展开：
- 患者基线特征：76 例患者纳入研究，平均年龄 41.6 岁 。多数患者患有浸润性导管癌，且疾病多处于 II 期和 III 期。大部分患者月经周期规律，且多为经产妇，多数还进行过母乳喂养。
- 闭经发生率及时间：化疗后，64 例（84.2%）患者出现临床闭经，60 例（78.9%）患者出现生化闭经 。临床闭经的中位时间为 8 个月，生化闭经的中位时间为 18 个月。
- 激素水平变化：随着化疗进行，血清雌二醇水平从最初的 138.76 pg/mL 显著下降至 24 个月时的 17.65 pg/mL，而血清 FSH 水平则从 14.62 mIU/mL 大幅上升至 51.92 mIU/mL，表明化疗对卵巢功能产生了明显影响。
- 相关性分析：临床闭经与生化闭经之间存在显著关联（P = 0.0022） 。但通过 Cox 比例风险回归分析发现，年龄、BMI、化疗方案、激素治疗和生化闭经等因素对临床闭经时间的影响均无统计学意义。
在研究结论与讨论部分，此次研究成果意义非凡。一方面，明确了化疗相关闭经在绝经前乳腺癌患者中发生率极高这一现状，提醒临床医生和患者对此予以高度重视。另一方面，证实临床闭经可作为生化闭经的早期可靠指标，为临床早期监测卵巢功能抑制提供了简便有效的方法。不过，研究也存在一定局限性，如样本量较小，导致部分因素与临床闭经时间的关联难以确定，且研究为单中心研究，结果的普适性有待进一步验证。尽管如此，该研究仍为后续更大规模、多中心的研究指明了方向。未来研究可进一步探究更多潜在的预测因素，如基因变异、生活方式因素等，以便为乳腺癌患者提供更精准的治疗和生育指导，帮助她们在抗癌道路上更好地保护自身生殖健康，迎接更加美好的未来。
