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为探究口腔鳞状细胞癌（OCSCC）预后相关因素，研究人员开展了术前那不勒斯预后评分（NPS）与患者生存结局关系的研究。结果发现 NPS 是 OCSCC 患者生存的独立预后因素，高 NPS 预示预后差，且可指导辅助放疗决策，意义重大。
在头颈部肿瘤的大舞台上，口腔鳞状细胞癌（OCSCC）是一位不容小觑的 “反派角色”。它是全球第六大常见恶性肿瘤，尤其偏爱低收入和中等收入群体。目前，手术切除联合辅助放疗是治疗局部晚期可切除 OCSCC 的标准方案，但即便采用了这些治疗手段，OCSCC 患者的 5 年生存率仍低于 50%。传统的美国癌症联合委员会（AJCC）第 8 版分期系统虽在临床广泛应用，却存在诸多不足。它过于 “简单粗暴”，仅依据肿瘤大小、淋巴结受累及远处转移情况进行分期，无法涵盖病理类型、手术切缘状态、营养状况等众多潜在预后因素，导致同阶段患者预后差异大，难以精准指导治疗和评估患者死亡率风险。
为了打破这一困境，来自新乡医学院第一附属医院和郑州大学附属肿瘤医院的研究人员挺身而出，开展了一项极具意义的研究。他们将目光聚焦于那不勒斯预后评分（NPS），这个融合了血清白蛋白、总胆固醇（TC）水平、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）和淋巴细胞与单核细胞比值（LMR）的指标，在其他癌症研究中已展现出独特优势。研究人员想一探究竟：NPS 在 OCSCC 患者中，能否成为预测生存结局的有力 “武器” 呢？
研究人员从中国中部两个大型区域医疗中心，精心挑选了 2008 年 2 月至 2019 年 9 月期间的 589 例 OCSCC 患者。这些患者需满足病理和影像学确诊、年龄≥18 岁、完成计划的辅助放化疗等严格条件，同时排除了存在远处转移、多原发肿瘤等不符合要求的患者。在研究过程中，他们收集了患者的 29 项临床病理变量，涵盖人口统计学信息、肿瘤特征、营养和炎症标志物等多个方面。
在数据分析阶段，研究人员运用了 SPSS 20.0 和 R 4.2.2 软件进行统计分析。通过单因素和多因素 Cox 回归模型，筛选出影响无病生存期（DFS）和总生存期（OS）的独立预后因素；采用 Kaplan-Meier 生存分析，评估辅助放疗在不同 NPS 亚组中的疗效。
研究结果令人眼前一亮。在确定独立预后因素方面，手术切缘状态、淋巴结外侵犯（ENE）、NPS、年龄调整的 Charlson 合并症指数（ACCI）和 AJCC 分期，成为影响 DFS 的关键因素；而东部肿瘤协作组体能状态评分（ECOG PS）、手术切缘状态、ENE、NPS、ACCI 和 AJCC 分期，则显著影响 OS。这意味着这些因素在预测患者生存结局上，有着举足轻重的地位。
NPS 对生存的影响也十分显著。不同 NPS 状态的患者，DFS 和 OS 存在明显差异。NPS 预测 3 年和 5 年 DFS 的 C 指数分别为 0.632 和 0.610，预测 3 年和 5 年 OS 的 C 指数分别为 0.624 和 0.615，显示出中等的预测能力。进一步分析发现，在 AJCC 分期 III-IVb 且 NPS 为 1 - 2 或 3 - 4 的患者中，辅助放疗能显著改善 DFS 和 OS；然而，在 AJCC 分期 I-II 或 NPS 为 0 的患者中，辅助放疗并无明显效果。这清晰地表明，辅助放疗的生存获益存在差异，与患者的 AJCC 分期和 NPS 密切相关。
在讨论部分，研究人员深入剖析了这些结果的意义。NPS 作为一个综合了炎症和营养因素的指标，为 OCSCC 患者的预后评估提供了新视角。它能补充 AJCC 分期系统的不足，帮助医生更精准地分层患者风险，制定个性化的治疗方案。例如，对于高 NPS 和晚期的患者，可强化辅助治疗；而对于低 NPS 和早期患者，则可避免过度治疗。同时，研究再次确认了手术切缘状态、ENE、ACCI 和 ECOG PS 等因素在 OCSCC 预后中的重要性，与以往研究结果相互印证。
不过，这项研究也存在一些局限性。研究属于回顾性分析，样本仅来自中国中部地区，可能影响结果的普遍性；NPS 的预测能力有限，或许可结合更多临床病理特征构建更精准的预后模型；此外，经济、社会、心理等因素未纳入分析。
尽管如此，该研究首次在 OCSCC 患者中深入探讨了术前 NPS 的预后价值，为临床医生提供了新的决策依据。未来，期待更多大规模、多中心的研究，进一步验证 NPS 的价值，并探索其与其他指标联合应用的可能性，为 OCSCC 患者带来更多生存希望。该研究成果发表在《BMC Cancer》杂志上，为该领域的研究添上了浓墨重彩的一笔。
