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在辅助生殖技术中，卵巢低反应（POR）患者面临诸多难题。研究人员开展了来曲唑（LE）联合孕激素预处理卵巢刺激（PPOS）方案对 POSEIDON 3、4 组 POR 患者 IVF/ICSI 结局影响的研究。结果发现，POSEIDON 4 组患者受益更多，为临床治疗提供新思路。
在辅助生殖的舞台上，卵巢低反应（POR）如同一块巨石，沉重地压在众多渴望新生命的家庭心头。POR 的发生率在 9 - 24% 之间，它使得女性在辅助生殖过程中，卵泡募集数量远低于预期，促性腺激素（Gn）用量大幅增加，不仅周期取消率升高，妊娠和活产的希望也变得十分渺茫。以往的诊断标准存在局限性，而新的 POSEIDON 标准虽然更全面，但也未能彻底解决 POR 患者面临的困境。
为了突破这一僵局，华中科技大学同济医学院附属同济医院生殖医学中心的研究人员挺身而出，开展了一项意义重大的研究。他们聚焦于来曲唑（LE）联合孕激素预处理卵巢刺激（PPOS）方案，旨在探索其对 POSEIDON 3、4 组 POR 患者体外受精 / 卵胞浆内单精子注射（IVF/ICSI）结局的影响。
这项研究成果发表在《European Journal of Medical Research》上，具有非凡的意义。它为临床医生制定治疗方案提供了新的参考依据，或许能帮助 POR 患者在辅助生殖的道路上看到更多希望，增加获得高质量胚胎的机会，进而提高妊娠和活产的成功率。
研究人员采用了多种关键技术方法。他们从 2018 年 1 月 1 日至 2021 年 12 月 31 日，选取了在该中心接受首次 PPOS 方案且符合 POSEIDON 3、4 组标准的患者，构建样本队列。运用超声监测卵泡发育，依据血清激素水平调整 Gn 剂量，采用 IVF 或 ICSI 技术受精，胚胎依据相关标准进行分级。通过统计分析，对比不同组间各项指标差异。
研究结果主要从以下几个方面呈现：
- 基线信息：研究共纳入 557 例患者，其中 POSEIDON 3 组 189 个卵巢刺激周期，POSEIDON 4 组 368 个卵巢刺激周期。不同组间患者的年龄、BMI、不孕年限等基线指标均无显著差异。
- 周期特征和胚胎性能：在 POSEIDON 4 组中，PPOS + LE 方案组获取和成熟的卵母细胞数量、2PN 胚胎数量均显著高于 PPOS 组，周期取消率更低；而在 POSEIDON 3 组中，LE 联合治疗未显示出优势。两组间的卵母细胞回收率、2PN 胚胎率和可用胚胎率在 POSEIDON 3、4 组中均无显著差异。
- FET 特征和妊娠结局：对 445 例接受冻融胚胎移植（FET）的患者随访发现，在 POSEIDON 3、4 组中，两组的平均移植胚胎数、胚胎移植阶段、子宫内膜准备方案和厚度相似。生化妊娠率、临床妊娠率、持续妊娠率、流产率和活产率等妊娠结局指标也无显著差异，累积临床妊娠率（CCPR）和累积活产率（CLBR）同样无显著差异。
- 母婴结局：104 例实现活产的患者中，POSEIDON 3 组患者的孕周、新生儿出生体重、分娩方式和性别在两组间无差异；POSEIDON 4 组中，PPOS 组新生儿孕周和出生体重低于 PPOS + LE 组，但两组间母婴并发症发生率无显著差异。
- 影响因素分析：多因素逻辑回归模型显示，在所有纳入患者中，可用胚胎数量对 CLBR 有显著正向影响；在 POSEIDON 3 组中，不孕年限和年龄对 CLBR 有负面影响；刺激方案类型、BMI 等因素与 CLBR 无显著关联。
研究结论和讨论部分指出，对于 POSEIDON 3、4 组患者，PPOS 和 PPOS + LE 方案的 CCPR 和 CLBR 相当，但 POSEIDON 4 组中 PPOS + LE 方案可获取更多卵母细胞、成熟卵母细胞和 2PN 胚胎。可用胚胎数量与 CLBR 呈正相关，年龄与 POSEIDON 4 组的 CLBR 呈负相关。然而，由于研究为回顾性队列研究，样本量较小，存在一定局限性。未来仍需大规模随机对照研究，进一步评估 LE 在 PPOS 方案中对 POR 患者的作用，为临床治疗提供更可靠的依据，帮助更多 POR 患者实现生育梦想。
