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手淫（Masturbation）和手淫内疚在已婚男性中普遍存在，但相关研究较少。为填补空白，研究人员对已婚中国异性恋男性展开研究，发现手淫频率与年轻、教育水平正相关，还得到手淫、手淫内疚与伴侣性行为间补偿和互补关系的证据，为临床提供参考。
在性健康领域，手淫是一个备受关注却又充满误解的话题。长期以来，不同文化对其态度各异，在一些文化中，手淫被视为禁忌，这使得人们对它的认知存在诸多偏差。尽管手淫在人群中较为普遍，但对于已婚男性的手淫情况，尤其是其与伴侣性行为之间的关系，却缺乏深入了解。在中国，随着社会观念的逐渐开放，性健康问题开始受到更多关注，但关于已婚中国异性恋男性手淫及相关情况的研究仍较为匮乏。这种知识的缺失，可能会影响到对夫妻关系、性健康的正确理解和干预，也不利于临床工作中针对性问题的处理。为了填补这一空白，来自浙江大学医学院附属第二医院的研究人员开展了一项极具意义的研究，该研究成果发表在《Basic and Clinical Andrology》杂志上。
研究人员采用了多种关键技术方法。首先，确定样本队列，从 2021 年 12 月至 2023 年 2 月，选取在门诊首次咨询性功能或生育问题的已婚、18 岁以上异性恋男性作为研究对象。其次，运用多种量表进行评估，使用广义焦虑障碍 7 项量表（GAD-7）评估焦虑状态，患者健康问卷 9 项（PHQ-9）评估抑郁状态；通过自行设计的问卷，询问手淫频率、手淫后内疚感以及伴侣性行为频率等信息。最后，利用统计分析方法，运用 SPSS 18.0 软件进行单样本柯尔莫哥洛夫 - 斯米尔诺夫检验、逻辑回归分析等，探究各因素之间的关系。
研究结果
- 研究对象的基本特征：共有 469 名男性纳入最终分析，他们的平均年龄为 35.5±8.0 岁 ，平均体重指数（BMI）为 21.5±2.3kg/m2 。多数男性居住在城市（81.4%），74.6% 的人有孩子，超过半数（57.0%）拥有学士及以上学历。焦虑和抑郁量表的信度系数表明数据可靠。
- 手淫频率和手淫内疚情况：在整个样本中，71.2%（334/469）的男性在过去三个月至少手淫过一次。在手淫的男性中，27.0%（91/334）的人手淫频率低于每月一次，16.5%（55/334）的人每月手淫一次 ，24.0%（81/334）的人每月手淫超过一次，32%（107/334）的人每周手淫超过一次。此外，76.6%（256/334）手淫的男性有手淫内疚感，其中 38.9%（130/334）的人有一点内疚，18.6%（62/334）的人有较大内疚，19.1%（64/334）的人有非常大的内疚感。
- 与手淫和手淫内疚相关的因素：研究发现，手淫与年轻年龄（调整优势比（OR）=1.11）和较高教育水平（调整 OR = 1.24）呈弱正相关。手淫内疚与年轻年龄、GAD-7 评分和 PHQ-9 评分呈弱正相关（调整 OR 范围为 1.08 - 1.30）。
- 伴侣性行为频率与手淫频率、手淫内疚的关系：年轻年龄与伴侣性行为频率呈弱正相关（OR = 1.05）。伴侣性行为频率与每月手淫少于一次（调整 OR = 1.50）和每月手淫一次（调整 OR = 1.35）呈弱正相关，但与每月手淫超过一次或每周手淫超过一次无明显关联。伴侣性行为频率与一点手淫内疚感呈弱正相关（调整 OR = 1.60） ，与非常大的手淫内疚感呈弱但接近中度的负相关（调整 OR = 1.67）。
研究结论与讨论
该研究首次揭示了已婚中国异性恋男性手淫频率、手淫内疚及其与伴侣性行为的关联。研究表明，即使在有稳定伴侣的已婚中国男性中，手淫也是一种较为常见的行为，且多数手淫者存在内疚感。手淫与年龄呈负相关、与教育水平呈正相关，这可能与受教育程度高的人更容易接触到性信息和教育有关。
在手淫、手淫内疚与伴侣性行为的关系上，研究得到了支持补偿和互补模型的证据。适度增加的手淫频率（少于每月一次和每月一次）和较低的内疚感与较高的伴侣性行为频率呈正相关，符合互补模型；而非常大的手淫内疚感与伴侣性行为频率呈负相关，符合补偿模型。这表明手淫内疚在其中起到了复杂的中介作用，其与焦虑、抑郁的关系也较为密切，高程度的手淫内疚往往伴随着更严重的焦虑和抑郁，但焦虑、抑郁与伴侣性行为频率之间并无显著关联。
这项研究具有重要意义。它为理解已婚中国异性恋男性的性健康状况提供了新的视角，让人们认识到手淫和手淫内疚在这一群体中的普遍性及其与伴侣性行为的复杂关系。这不仅有助于临床医生在面对相关问题时提供更有针对性的建议和干预措施，也为后续研究不同文化背景下的性健康问题奠定了基础。然而，研究也存在一定局限性，如样本选取可能存在选择偏倚、研究设计无法确定因果关系、缺乏测量手淫内疚的特定工具等。未来的研究需要在更广泛的人群中开展，纳入更多变量，以进一步明确这些复杂关系，为性健康领域的发展提供更有力的支持。
