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骨质疏松（Osteoporosis）影响超 5 亿人，脆性骨折是其常见表现。研究人员开展关于社会决定因素（SDOH）对原发性脆性骨折后骨质疏松治疗和二次骨折率影响的研究。结果显示，虽两组治疗率相似，但不良 SDOH 患者二次骨折率更高。该研究为优化防治策略提供依据。
骨质疏松（Osteoporosis）是一个全球健康问题，影响着超过 5 亿人。脆性骨折（Fragility fractures）常常是骨质疏松的首个迹象，并且与较高的发病率和死亡率相关。虽然低社会经济地位与脆性骨折风险增加有关，但社会决定因素（Social Determinants of Health，SDOH）对原发性脆性骨折后骨质疏松治疗和二次骨折率的影响尚不清楚。
研究人员利用一个大型国家数据库，确定了年龄在 50 岁及以上、发生原发性脆性骨折且之前未接受过骨质疏松治疗的患者。根据是否存在不良社会决定因素对患者进行分层。采用 Kaplan-Meier 法和多变量 Cox 比例风险回归分析，评估 1 年内骨质疏松治疗（包括双膦酸盐（bisphosphonates）、生物制剂（biologics）、甲状旁腺激素类似物（parathyroid hormone analogs）、雌激素（estrogens）和选择性雌激素受体调节剂（selective estrogen receptor modulators））的累积发生率，以及 2 年内二次骨折的发生率。
研究共纳入 276845 名患者。总体而言，有不良社会决定因素的患者中，4.4% 在骨折后 1 年内接受了骨质疏松治疗，无不良社会决定因素的患者中这一比例为 5.3%；然而，在控制混杂因素后，这一差异并不显著（风险比（Hazard Ratio，HR）为 0.98；P = 0.82）。有不良社会决定因素的患者在 2 年内二次骨折的发生率显著更高（7.4% 对比 6.0%；HR = 1.29；P < 0.001）。
综上所述，尽管不同组之间骨质疏松管理率相似，但不良社会决定因素与原发性脆性骨折患者二次骨折发生率增加有关。总体而言，骨质疏松治疗率仍然较低。需要有针对性的策略来优化二级预防，并开展个性化干预，尤其是针对社会经济地位不利的人群。
