罕见脑血管病新突破：大脑冠状血管破裂性假性动脉瘤的诊治探索

脑血管病研究中，大脑冠状血管（vasa corona）破裂性动脉瘤或假性动脉瘤极为罕见。研究人员针对此类病症开展研究，成功手术治疗 1 例患者。结果表明直接手术有效，这为该罕见病的诊疗提供了新依据与思路。

　　在脑血管疾病的神秘世界里，大脑冠状血管破裂性动脉瘤或假性动脉瘤宛如隐藏在黑暗中的罕见 “怪物”。这类病症极为稀少，在没有脑动静脉畸形或硬脑膜动静脉瘘的情况下，更是踪迹难寻。然而，它们却能引发蛛网膜下腔出血（SAH），严重威胁患者的生命健康。此前，相关研究少之又少，有限的病例报道中，患者多伴有小脑后下动脉（PICA）的解剖异常。面对这一病症，医生们常常感到困惑和棘手，治疗手段也十分有限。因此，深入研究大脑冠状血管破裂性假性动脉瘤的发病机制、诊断方法和治疗策略，成为了医学领域亟待解决的重要问题。

为了攻克这一难题，日本长崎大学研究生院生物医学科学系等多个研究机构的研究人员，如 Hikaru Nakamura、Tsuyoshi Izumo 等，展开了一项极具意义的研究。他们通过对一例 51 岁女性患者的详细诊疗过程进行分析，并结合以往的病例资料，深入探讨了大脑冠状血管破裂性假性动脉瘤的相关问题。研究发现，即使在没有明显解剖异常或血管造影异常发现的情况下，直接手术治疗大脑冠状血管破裂性假性动脉瘤是有效的。这一结论为该罕见病的治疗开辟了新的道路，具有重要的临床意义。该研究成果发表在《Acta Neurochirurgica》杂志上。

研究人员主要运用了以下关键技术方法：首先，通过计算机断层扫描（CT）和 CT 血管造影（CTA）对患者进行检查，清晰地观察到蛛网膜下腔出血的情况以及可能存在的血管异常；之后，进行了数字减影血管造影（DSA），进一步明确病变血管的特征；最后，通过手术切除病变组织，并进行病理诊断，确定病变的性质。

研究结果主要包括以下几个方面：

1. 病例报告：51 岁女性患者因头痛、呕吐就医，被诊断为蛛网膜下腔出血。入院时格拉斯哥评分 15 分，无神经功能缺损。CT 显示蛛网膜下腔出血，CTA 发现 C₁脊髓前表面有异常对比点。后续血管造影检查发现病变血管，术前诊断为大脑冠状血管动脉瘤。经手术切除病变组织，病理诊断为假性动脉瘤。患者恢复良好，出院时改良 Rankin 量表评分为 0。
2. 讨论：以往仅有两例类似病例报道，且均存在 PICA 解剖异常，而本病例无此异常，是首例直接手术治疗的患者。此前多数脊髓外侧动脉（LSA）和大脑冠状血管破裂性动脉瘤或假性动脉瘤病例伴有 VA 或 PICA 异常。本病例组织病理学结果提示假性动脉瘤可能由夹层和梭形扩张引起。以往两例大脑冠状血管破裂性动脉瘤采用血管内治疗，而本病例因无 PICA 异常和脊髓动脉扩张，难以进行血管内治疗，故选择直接手术。

研究结论和讨论部分强调，本研究描述了一例极为罕见的大脑冠状血管破裂性假性动脉瘤通过直接手术治疗的病例。即使在没有解剖异常或血管造影异常发现的情况下，也需要对大脑冠状血管动脉瘤进行详细检查。直接手术在这类病例中可能是有效的治疗方法。不过，本研究存在样本量小和缺乏长期随访数据的局限性。尽管如此，该研究依然为大脑冠状血管破裂性假性动脉瘤的诊疗提供了宝贵的经验，为后续研究奠定了基础，有望推动该领域的进一步发展，让更多患者受益。