编辑推荐：
糖尿病（Diabetes mellitus）严重影响全球人群健康及生活质量。为探究糖尿病病程对患者心理健康（Psychological well-being）的影响，研究人员分析 BRFSS 数据。结果显示，病程与心理健康呈负相关，男性受影响更大。该研究为糖尿病管理提供了心理干预方向1212。
在健康领域，糖尿病一直是个不可忽视的 “大麻烦”。2019 年，它在全球死亡率和伤残调整生命年（DALYs）的 “贡献者” 排名中，位列第 8。随着它的患病率不断攀升，不仅带来了沉重的医疗负担，预计花费将接近全球国内生产总值（GDP）的 2%，还引发了一系列严重的并发症，像心血管疾病、肾脏疾病等。更糟糕的是，糖尿病患者的心理健康状况普遍低于普通人群，这一现象逐渐引起了人们的关注
1。
以往的研究虽然发现了糖尿病和心理健康之间存在联系，但糖尿病病程在这一关系中所扮演的角色，却一直没有得到深入的探讨。同时，不同性别在这一关联中的差异，也被大家忽视了。为了填补这些知识空白，来自新西兰奥塔哥大学（University of Otago）的研究人员开展了一项研究，该研究成果发表在《Acta Diabetologica》上32。
研究人员从行为危险因素监测系统（BRFSS）收集数据，这是美国疾病控制与预防中心（CDC）在 2005 - 2017 年间开展的一项全国性电话调查，涵盖了美国各州、哥伦比亚特区和三个地区。他们利用调查中 “糖尿病” 和 “情感支持与生活满意度” 模块的信息，以及其他模块的相关协变量来进行分析4。
在研究过程中，研究人员将 “生活满意度” 作为衡量心理健康（Psychological well-being）的关键指标，通过询问 “总体而言，您对自己的生活有多满意？” 来获取数据。为了便于分析，他们还将回答转化为虚拟变量，把回答 “非常满意” 或 “满意” 的归为高心理健康水平（赋值为 1），“不满意” 或 “非常不满意” 的归为低心理健康水平（赋值为 0）。同时，研究人员根据受访者被诊断出糖尿病的年龄，结合其实际年龄，计算出糖尿病病程。此外，他们还纳入了基于相关文献和成熟的心理健康分析框架中的标准混杂因素，以确保研究结果的准确性56。
数据分析时，研究人员运用了描述性统计和逻辑回归（logistic regression）方法。他们构建了如下模型：WBi,t=α+βDurationi,t+γXi,t+δj+δt+?i,t，其中WBi,t表示在调查年份t时个体i是否具有高心理健康水平的二元变量，Durationi,t代表糖尿病病程，Xi,t是控制变量，δj和δt分别表示州和年份的固定效应，用来控制各州随时间不变的差异（如政策）和随时间变化的混杂因素（如商业周期和调查背景效应）。研究人员使用州级聚类稳健标准误差，所有p值均为双侧检验，借助 Stata SE18.0 软件完成分析789。
研究结果令人深思。从样本特征来看，在 BRFSS 样本（N=115,039）中，2005 - 2017 年期间，1 型和 2 型糖尿病的患病率呈上升趋势，从 2005 年的 10%（男性 9.8%，女性 10.2%）升至 2017 年的 14%（男性 13.6%，女性 14.4%）。而且，糖尿病患者的心理健康水平较低（p<.01），并且这种关联在男性中更为显著（p<.01）。样本中，患者平均患糖尿病的时长为10.05±9.86年，91.1% ± 28.5% 的人心理健康水平较高10。
进一步的回归结果表明，糖尿病病程与高心理健康水平之间存在显著的负相关（p<.01）。以患病 80 年和刚确诊的患者相比，高心理健康水平的可能性会降低 3 - 5 个百分点，具体幅度取决于是否纳入健康控制变量。同时，性别差异十分明显，男性受糖尿病病程的影响更大，相同对比下，男性心理健康水平下降幅度为 3.7%，女性为 1.9%（p<.01）1113。
在讨论部分，研究人员指出，即使考虑了各种混杂因素，糖尿病病程与心理健康之间的负相关关系依然存在，且男性受影响更严重。这种性别差异可能源于不同的社会和心理应对机制，以及性别特有的压力源。例如，男性可能比女性更不愿意寻求情感支持或利用心理健康资源，社会对男性独立应对挑战的期望，也可能加重了他们患糖尿病后的心理负担1214。
此外，研究还发现，参加糖尿病管理课程和频繁看医生（平均每月超过一次），对心理健康与糖尿病病程之间的关系并没有影响，且确诊年龄与这一关系也不存在相互作用1516。
这项研究具有重要的意义。它揭示了糖尿病病程对患者心理健康的影响，尤其是性别差异，为糖尿病的管理提供了新的思路。在糖尿病治疗中，除了常规的医疗方案和自我管理教育外，还应重视心理管理策略。随着病情进展，心理管理的重要性愈发凸显，因为这有助于提高患者的治疗依从性，进而改善生活质量，这也与联合国可持续发展目标 3.4 中提升健康福祉的目标相契合17。
不过，该研究也存在一些局限性。由于采用横断面研究设计，无法推断因果关系；研究未纳入治疗细节、糖尿病并发症等可能影响心理健康的因素；数据中也没有区分糖尿病的具体类型，这些都可能对研究结果产生影响18。
总体而言，这项研究为糖尿病与心理健康关系的研究开辟了新方向，虽然存在不足，但为后续研究提供了宝贵的参考，有望推动糖尿病综合管理的进一步发展。
