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在骨科手术中，手术入路的选择对手术成功至关重要，但相关历史研究被忽视。研究人员开展骨科手术入路历史的研究，发现其发展与 Theodor Kocher 等四人紧密相关。这一研究明晰了手术入路发展历程，为骨科手术发展提供重要参考。
在骨科领域，手术入路是决定手术成败的关键因素之一。然而，在过往的研究中，众多学者将目光聚焦于内固定的历史，手术入路的发展历程却鲜有人问津。尽管手术入路在骨科手术中有着举足轻重的地位，其演变过程却如同被尘封的历史，等待着人们去揭开。为了填补这一空白，深入了解骨科手术入路的发展脉络，来自查尔斯大学第一医学院骨科（Department of Orthopedics, First Faculty of Medicine, Charles University）和捷克布拉格中央军事医院（the Central Military Hospital, Prague）的 Jan Bartoní?ek 与 Ond?ej Naňka 开展了相关研究。他们的研究成果发表在《International Orthopaedics》杂志上，为骨科手术入路的历史研究提供了重要的参考。
该研究主要通过文献回顾的方法，广泛查阅了大量与骨科手术入路发展相关的历史文献，深入挖掘各个时期手术入路的特点、演变过程以及关键人物的贡献，从而梳理出骨科手术入路的发展脉络。
研究发现，骨科手术入路的发展有着漫长的历史，且与多个关键人物紧密相连。1892 年，瑞士杰出外科医生 Theodor Emil Kocher（1841 - 1917），作为首位获得诺贝尔外科奖的学者，在其出版的《Chirurgische Operationslehre》（《手术外科学教科书》）中，详细描绘了多种手术的皮肤切口，并展示了解剖的各个阶段。后续版本不断完善，如 1907 年第 6 版中，包含了以他名字命名的肘部 Kocher 入路和髋关节 Kocher - Langenbeck 入路等，还描述了用于跟骨骨折的足外侧广泛入路。
1918 年，英国外科医生 James Edwin Thompson（1863 - 1927）发表了 “Anatomical methods of approach in operations on the long bones of the extremities” 一文，可视为手术入路的首份宣言。他提出了理想手术入路应满足的基本要求，包括易于到达骨折或病灶部位、保护感觉和运动神经、避免不必要的肌肉损伤、保护血管供应等，同时还描述和展示了肱骨、桡骨等骨骼的手术入路。
1927 年，爱尔兰外科医生兼解剖学家 Arnold Kirkpatrick Henry（1886 - 1962）出版了第一本手术入路教科书《Exposures of long bones and other surgical methods》，简要介绍了肱骨、桡骨等的手术入路，书中还涉及垂体腺的经蝶窦入路。1945 年，他的《Extensile exposure applied to limb surgery》问世，提出 “神经间隙平面（internervous planes）” 概念，该书主要介绍了上下肢长骨的手术入路，其中桡骨的 Henry 入路沿用至今。
同年，美国骨科医生 Toufick Nicola（1894 - 1987）出版了第一本全面的手术入路图谱《Atlas of surgical approaches to bones and joints》，涵盖了脊柱、骨盆以及上下肢骨骼和关节的基本手术入路。该书以简洁的黑白示意图展示了解剖过程，后续不断扩充，在骨科手术入路研究中具有重要意义。
二战后，骨科手术治疗的发展促使人们对手术入路的关注度增加。1953 年，Banks 和 Laufman 出版了《An atlas of surgical exposures of the extremities》；1958 年 AO 瑞士（后成为 AO/ASIF 基金会）成立，推动了手术入路的研究，其相关手册和教科书对手术入路的提及和图示逐渐增多。1984 年，Stanley Hoppenfeld 和 Piet de Boer 出版的《Surgical exposures in orthopaedics》广受欢迎，并多次修订再版。
研究结论表明，骨科手术入路的发展与 Theodor Kocher、James Edwin Thompson、Arnold Kirkpatrick Henry 和 Toufick Nicola 这四位关键人物密切相关。他们的贡献为骨科手术入路的规范化和科学化发展奠定了基础。这一研究的意义重大，它系统地梳理了骨科手术入路的发展历史，让后人清晰地了解到各个阶段的重要进展和关键突破。对于骨科医生而言，深入了解手术入路的历史演变，有助于他们更好地选择和应用手术入路，提高手术成功率。同时，也为骨科手术领域的进一步研究和发展提供了坚实的理论基础，推动了整个骨科医学的进步。
