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为探究儿科危重症后 12 个月内的功能状况，研究人员开展了系统回顾与荟萃分析。结果发现不同疾病患儿功能变化有差异，如创伤性脑损伤（TBI）患儿功能改善，心脏骤停（CPA）患儿变化不明显。该研究为预后讨论及康复支持提供依据。
在儿科医疗领域，随着危重症患儿生存率的不断提高，人们越来越关注这些小患者在康复后的生活质量。以往，医生们虽然成功挽救了许多患儿的生命，但却发现不少孩子在出院后的认知、身体以及社会情感等方面出现了各种各样的问题。有的孩子学习能力下降，有的运动协调能力大不如前，还有的变得孤僻内向。这些问题不仅影响着患儿自身的成长，也给家庭带来了沉重的负担。而且，由于之前研究使用的评估方法和时间点各不相同，很难准确了解儿科危重症后患儿的功能变化情况。为了填补这一空白，来自国外多个研究机构的研究人员，包括 Jessica Nicoll、Christina Maratta 等，开展了一项关于儿科危重症后 12 个月内功能变化的系统回顾和荟萃分析研究 。该研究成果发表在《Intensive Care Medicine – Paediatric and Neonatal》上，为深入了解儿科危重症后的功能恢复情况提供了重要依据。
研究人员在开展研究时，采用了多种关键技术方法。首先，他们进行了全面的文献检索，在 2021 年 5 月 10 日检索了 MEDLINE、Cochrane 和 Embase 等数据库，广泛收集相关研究。然后，按照严格的纳入和排除标准筛选文献，对符合条件的研究进行数据提取。在分析数据时，运用随机效应比例荟萃分析计算特定时间段的比例，使用混合效应逻辑回归模型对比不同时间点的功能差异 。
在研究结果方面：
- 研究对象基本特征：通过层层筛选，最终纳入 163 篇出版物，涉及 114 项研究中的 15662 名患儿。这些患儿的年龄中位数为 6.95（3.7，9.3）岁，53% 为男性。多数研究（69%）的患者为创伤性脑损伤（TBI）或心脏骤停（CPA）后。研究主要采用观察性设计，常用的评估工具包括格拉斯哥预后量表（Glasgow Outcome Scale）变体、儿科总体表现类别（Pediatric Overall Performance Category，PCPC）、儿科脑功能表现类别（Pediatric Cerebral Performance Category，POPC）和韦氏智力量表（Wechsler Intelligence Quotient，IQ）测试等 。
- 不同疾病患儿的功能变化：在 TBI 患儿中，出院时独立总体功能的患者比例为 47（33 - 62）% ，12 个月时升至 67（53 - 78）% ，6 个月和 12 个月时独立总体功能的比例显著高于出院时，严重功能障碍的比例则显著降低。CPA 患儿在心脏骤停前，基线独立总体功能和认知功能比例较高，分别为 92（86 - 95）% 和 95（90 - 98）% ，出院时降至 25（13 - 44）% 和 22（11 - 37）% ，12 个月时比例与出院时相似。对于未分化危重症和脓毒症患儿，基线时正常总体功能的比例较高，但出院时明显下降 。
研究结论和讨论部分指出，该研究有重要意义。一方面，研究发现基线功能正常或独立的比例高于危重症后，这提示我们要关注基线因素对患儿功能恢复的影响，不同基线状况的患儿功能恢复轨迹可能不同，后续还需进一步研究。另一方面，功能障碍比例在出院时最高，之后或改善或保持稳定，这对医疗系统、康复机构以及家庭护理等方面都有重要指导意义。例如，在患儿临近 ICU 出院时，医护人员可以据此与家属充分沟通，告知后续随访的重要性以及对家庭生活的影响等。而且，不同疾病诊断的患儿功能轨迹存在差异，这有助于为 TBI 和 CPA 等疾病患儿的预后讨论提供更精准的信息。不过，研究也存在一些局限性，如难以精确估计各功能类别的比例、评估工具多样且部分数据无法纳入分析、12 个月的研究时间可能不足以完全描述功能轨迹、结果的普适性有限等 。但总体而言，这项研究为儿科危重症后的康复治疗和随访计划制定提供了关键参考，推动了儿科危重症康复领域的发展，让我们在关爱这些小患者的道路上又前进了一步。
