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急性低氧性呼吸衰竭（ARF）在免疫受损患者中是一大难题，高流量鼻氧（HFNO）疗法虽为标准治疗手段，但相关疗效和结局数据有限。研究人员分析 986 例免疫受损 ARF 患者数据，发现 HFNO 结局受多种因素影响，这对优化治疗有重要意义。
急性低氧性呼吸衰竭（ARF）对于免疫受损患者而言，堪称一大严峻挑战。这类患者常伴有严重的呼吸窘迫以及器官功能障碍。高流量鼻氧（HFNO）疗法目前是针对此类患者的标准治疗方案，然而，有关其疗效和治疗结局的数据却相对有限。
此次研究对 986 例接受高流量鼻氧（HFNO）治疗的免疫受损急性低氧性呼吸衰竭（ARF）患者的多中心队列数据展开分析。借助多变量生存模型评估有创机械通气（IMV）和死亡率的预测因素，并对呼吸频率 - 氧合（ROX）指数预测有创机械通气（IMV）的价值进行了评估。
研究结果显示，患者的年龄中位数为 63 岁 [四分位数间距（IQR）54 - 70] ，66% 为男性。导致免疫抑制的主要病因包括血液系统恶性肿瘤（55%）、实体肿瘤（30%）以及实体器官移植（10%）。引发急性低氧性呼吸衰竭（ARF）最常见的病因是细菌性肺炎（40%）和机会性感染（15%）。46% 的患者需要进行有创机械通气（IMV）。28 天死亡率为 33%，其中实体器官移植受者的治疗结局优于血液系统恶性肿瘤或实体肿瘤患者（死亡率分别为 70%、48% 和 51% ）。有创机械通气（IMV）的预测因素包括较低的呼吸频率 - 氧合（ROX）指数、较高的呼吸频率以及较低的动脉血氧分压（PaO2）/ 吸入氧分数值（FiO2）比值。在需要有创机械通气（IMV）的患者中，死亡率最高，尤其是患有髓系恶性肿瘤或病毒性肺炎的患者。
由此可见，免疫受损急性低氧性呼吸衰竭（ARF）患者接受高流量鼻氧（HFNO）治疗的结局差异较大，受到免疫抑制类型、急性低氧性呼吸衰竭（ARF）病因以及临床因素等多方面影响。优化治疗方案并精准识别高危患者，有望改善治疗结局。后续还需开展前瞻性研究，以进一步完善高流量鼻氧（HFNO）治疗策略。
