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在养老院中，老人易感染且抗生素滥用严重。研究人员开展 “多方面干预对养老院居民常见感染抗生素使用和卫生影响” 的研究。结果显示干预后潜在不必要抗生素使用减少，但卫生实践未变。这为优化养老院抗菌管理提供依据。
随着生活水平的提高，人们的寿命普遍延长，养老院里的老年群体规模也日益壮大。然而，这些老年人由于身体机能衰退，免疫力下降，特别容易受到各种感染的侵袭，其中呼吸道和泌尿道感染最为常见。与此同时，养老院中抗生素的过度使用现象十分严重，至少 60% 的抗生素处方并不恰当。这不仅导致了多重耐药菌的出现，使得治疗难度大增，还增加了老年人的发病率、死亡率，加重了社会的医疗成本负担 。为了解决这些问题，来自西班牙等多个国家的研究人员开展了一项针对养老院工作人员的多方面干预研究，评估该干预对养老院居民常见感染的抗生素使用和卫生状况的影响。该研究成果发表在《European Geriatric Medicine》杂志上。
研究人员采用了干预前后对比的研究方法，并实施了质量控制措施。在 2022 年秋季，从西班牙五个不同地区招募了至少五家养老院或大型养老院的病房。在干预前后，参与研究的护理人员使用两种不同的表格，记录与常见感染相关的咨询信息以及卫生情况的匿名数据 。2023 年秋季，所有参与研究的专业人员都接受了一次为期 2 小时的教育干预，干预内容包括个人和小组层面的反馈讨论、基于循证医学的常见感染管理知识讲解，以及养老院感染预防和控制措施的教学与实施。
在研究结果方面，共有 34 家养老院参与了首次登记，其中 23 家（67.6%）完成了干预和第二次登记。两次登记共记录了 1792 例感染病例。在泌尿系统感染和呼吸道感染方面，这两种感染占总感染数的 85.6%。干预后，抗生素处方率有所下降，总体抗生素处方率为 84.6%。疑似尿路感染中潜在不必要的抗生素使用从 70.3% 降至 59.9%，呼吸道感染中潜在不适当的抗生素使用从 46.3% 降至 31% 。膀胱炎的抗生素使用疗程也从 7 天缩短至 5.4 天。然而，干预对卫生实践的影响并不明显，虽然部分卫生项目略有改善，但无统计学差异。
从研究结论和讨论来看，此次多方面干预确实降低了养老院居民疑似感染时潜在不必要的抗生素使用，也缩短了单纯性尿路感染的抗生素疗程，但对一线抗生素的使用和卫生实践的改善效果有限。这表明目前的干预措施虽有一定成效，但仍有提升空间。未来需要更深入、多方面且可持续的教育方法，例如强化护理人员对典型尿路感染症状的认知，纠正对一般症状作用的误解，强调大多数呼吸道感染的自限性，推广非抗生素治疗策略等，以进一步优化养老院的抗菌管理，保障老年人的健康。 这项研究为后续在长期护理机构中制定更有效的抗菌管理策略提供了重要依据。
