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糖尿病（DM）患者脑血管病变（CVP）的组合情况尚未得到全面研究。研究人员对 2163 名老年患者进行纵向研究，发现 DM 患者微梗死及混合微梗死和大梗死的几率更高，且后者与痴呆风险增加有关。这有助于了解糖尿病与脑血管病变的关系。
在人口老龄化加剧的当下，糖尿病（Diabetes Mellitus，DM）与脑血管疾病的关联备受关注。糖尿病作为一种常见的慢性代谢性疾病，其患者群体日益庞大。以往研究虽已表明糖尿病与多种健康问题相关，但对于糖尿病患者脑血管病变（Cerebrovascular Pathologies，CVP）的具体情况，尤其是不同类型脑血管病变的组合特征，却缺乏全面深入的研究。了解这些特征，对于预防和治疗糖尿病患者的脑血管疾病、改善患者预后具有重要意义。为填补这一空白，研究人员开展了此项研究，试图解开糖尿病与脑血管病变之间复杂关系的谜题。该研究成果发表在《Cerebral Circulation - Cognition and Behavior》杂志上。
研究人员采用了多种关键技术方法来开展此项研究。他们收集了 2163 名老年成年人的信息，这些参与者来自纵向衰老研究队列。在研究过程中，通过年度临床评估，依据病史（糖尿病诊断）、直接药物检查（抗糖尿病治疗）以及血红蛋白 A1C 水平（≥6.5%）来分类糖尿病状态。在参与者去世后，进行神经病理学检查，评估脑血管病变（涵盖血管病变和脑梗死情况）以及阿尔茨海默病神经病理改变（Alzheimer's disease neuropathologic change，AD-NC）。
研究结果
- 脑血管病变的发生情况：在所有参与者（平均年龄 89.49±6.89 岁）中，单一脑血管病变比混合脑血管病变更为常见。这一发现为后续研究不同类型脑血管病变的特点奠定了基础。
- 糖尿病与脑血管病变的关联：通过逻辑回归分析，在控制死亡年龄、性别、教育程度和 AD-NC 等因素后，发现糖尿病患者单独发生微梗死（Microinfarcts）的几率比非糖尿病患者高，优势比为 1.56（95% 置信区间为 1.03 - 2.35）；混合微梗死和大梗死（Macroinfarcts）的几率也更高，优势比达到 1.90（95% 置信区间为 1.16 - 3.13）。并且，在进一步调整人口统计学因素、队列因素或血管合并症（包括中风、心脏病、高血压、跛行、吸烟和收缩压）后，这种关联依然存在。这表明糖尿病与特定类型的脑血管病变之间存在着密切且稳定的联系。
- 混合梗死与痴呆的关系：在控制人口统计学因素、AD-NC 和 APOE 类型后，研究发现对于患有糖尿病的参与者，混合微梗死和大梗死与痴呆风险增加有关，优势比约为 2.95（95% 置信区间为 1.13 - 7.70）。这一结果揭示了混合梗死在糖尿病患者认知功能下降过程中的重要作用。
研究结论与讨论
综上所述，该研究表明老年糖尿病患者在不存在无法用血管合并症解释的颅内血管病变时，发生微梗死以及混合微梗死和大梗死的几率更高。而且，在这一人群中，混合微梗死和大梗死与更高的痴呆几率相关。这一研究结果意义重大，它为糖尿病患者脑血管疾病和认知障碍的预防与治疗提供了新的思路和方向。研究人员发现的这些关联，有助于临床医生更精准地评估糖尿病患者发生脑血管病变和痴呆的风险，从而采取更具针对性的干预措施，如加强血糖控制、监测脑血管健康状况等，以降低糖尿病患者的不良健康结局风险。同时，也为后续进一步深入研究糖尿病与脑血管病变、认知障碍之间的潜在机制指明了方向，有望推动相关领域的研究取得更多突破，为改善糖尿病患者的生活质量和健康水平带来新的希望。
