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为探究膀胱癌患者感知压力、生活满意度、心率变异性（HRV）与免疫炎症标志物的相互作用，研究人员开展相关研究。结果发现 HRV 可调节感知压力与炎症的关系，高迷走神经活动或能减轻心理应激对免疫炎症反应的不良影响，为癌症治疗提供新思路。
在生活中，压力无处不在，它本是机体的一种生存机制，可要是长期处于慢性应激状态，那麻烦可就大了。慢性应激会对大脑、神经内分泌系统、免疫和炎症反应，还有各种器官系统造成负面影响。就拿癌症患者来说，确诊癌症、手术、体内的恶性组织以及炎症等，都会让他们产生心理应激，而这些不良情绪又会进一步加重炎症反应、降低免疫力，给癌症的发展 “助力”。在癌症相关的炎症反应里，肿瘤坏死因子 α（TNF-α）和转化生长因子 β（TGF-β）这两种细胞因子起着关键作用，它们和肿瘤的发展、免疫调节都有关系。可是，心理应激和这两种细胞因子之间的关系，以及心率变异性（HRV，反映迷走神经活动，能体现自主神经系统功能）在其中的作用，还不是特别清楚。为了弄明白这些问题，来自圣西里尔和美多德医院泌尿外科等机构的研究人员展开了深入研究，其成果具有重要意义，但目前暂未提及发表期刊 。
研究人员采用了多种技术方法来开展此项研究。在样本选取方面，研究队列包含 73 名 18 岁以上来自圣西里尔和美多德医院泌尿外科诊所的患者，这些患者均为膀胱癌患者且都在接受经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT） 。同时，研究人员排除了患有糖尿病、冠心病等多种疾病，以及正在服用特定药物的人群。在检测指标时，使用了夹心 ELISA 试验测定血清中 TNF-α 浓度和血浆中 TGF-β 浓度；利用 Bittium Faros 180 设备记录 5 分钟心电图来评估 HRV，重点关注正常心跳间期的标准差（SDNN）这一参数；采用感知压力量表（PSS）和生活满意度问卷（LSQ）对患者进行心理评估；运用描述统计、Pearson 相关性分析和分层多元回归等统计方法处理数据。
研究结果
- 患者基本特征：研究样本共 73 人，其中男性 50 人，女性 23 人，平均年龄 67.00 岁，平均 BMI 为 27.65。所有参与者均被诊断为膀胱癌，同时还给出了 TNF-α、TGF-β、PSS、LSQ、SDNN 等指标的均值和标准差。
- 感知压力、生活满意度与免疫炎症参数的关联（依 HRV 而定）：在全样本中，PSS 与 TNF-α 呈正相关趋势，与 TGF-β 呈负相关趋势；LSQ 仅与 TGF-β 呈正相关趋势。进一步研究发现，PSS 和 SDNN 的交互作用对 log 转化后的 TNF-α 水平有显著预测作用，对 log 转化后的 TGF-β 水平有显著预测趋势。将患者按 HRV 分层后，在低 HRV（SDNN < 20ms）患者中，PSS 与 TNF-α 正相关，与 TGF-β 负相关，LSQ 与 TGF-β 正相关；在高 HRV（SDNN ≥ 20ms）患者中，PSS 和 LSQ 与 TNF-α、TGF-β 均无显著相关性。
研究结论与讨论
研究发现，在膀胱癌患者中，高迷走神经活动（高 HRV）似乎能调节感知压力与细胞因子水平之间的关系。在低 HRV 患者中，感知压力与 TGF-β 血浆水平降低有关，这可能会加重炎症，影响癌症病情；而高 HRV 或许能缓冲这种影响，维持 TGF-β 的抗炎作用。同时，在低 HRV 患者中，生活满意度与 TGF-β 呈正相关，这表明生活满意度高可能意味着炎症调节更好，而高 HRV 的人炎症调节更平衡，所以高 HRV 患者的生活满意度与 TGF-β 无明显相关性。此外，TNF-α 与 PSS 呈正相关，说明心理应激会引发更高的炎症反应，进而影响癌症进展。而高 HRV 能缓冲心理应激对炎症过程的影响，降低不良癌症结局的风险。
不过，该研究也存在一些局限性。比如研究是横断面性质的，无法确定因果关系；样本量较小，可能影响研究结果的普遍性和统计显著性；使用自填式问卷评估感知压力和生活满意度可能存在应答偏差；仅在单一时间点评估生物标志物和 HRV，不能反映其动态变化。未来需要在更大、更多样化的人群中进行纵向和实验性研究，采用客观测量方法和多次生物标志物评估，以进一步明确这些因素之间的关系，为癌症患者的治疗和护理提供更有效的干预措施，改善患者的预后和临床结局。
