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目前，中高强度体力活动（MVPA）及其中剧烈体力活动（VPA）占比能否降低骨质疏松风险尚不明确。研究人员对英国生物银行前瞻性队列数据进行分析，发现较高 MVPA 和 VPA 占比与降低骨质疏松风险呈剂量反应关系，这为骨质疏松预防提供了新策略。
骨质疏松，这个被称为 “沉默的杀手” 的疾病，悄无声息地威胁着人们的健康。它以低骨量为特征，伴随着骨微结构恶化、骨矿物质密度（BMD）系统性和进行性下降，进而使骨骼变得脆弱。据统计，到 2020 年，50 岁以上人群中，10.6% 的男性和 24.8% 的女性受其困扰。而且，骨质疏松引发的骨折往往在不经意间发生，比如从站立高度跌落或轻微创伤，却能带来沉重的残疾、发病和死亡负担。药物治疗虽能缓解骨量流失，但长期使用面临经济负担、安全性和依从性等问题。因此，探寻非药物预防策略，尤其是体力活动（PA）对骨质疏松的影响，迫在眉睫。
目前，关于骨质疏松预防的运动指南尚不完善，传统运动处方强调的高强度运动让很多人望而却步。世界卫生组织（WHO）、美国卫生部门和美国运动医学学院（ACSM）推荐成年人每周进行一定量的中强度体力活动（MPA）、高强度体力活动（VPA）或二者结合（MVPA），但对于遵循这些指南的 MVPA 研究较少，且 VPA 对骨骼的影响存在争议。此外，研究多聚焦于横断面分析，样本量有限，且性别差异在 PA 与骨质疏松关联中的作用也未明确。
为了解开这些谜团，研究人员利用英国生物银行（UK Biobank）的数据开展了一项纵向分析。该队列研究涵盖了年龄在 37 - 73 岁的英国人群，超过 50 万人参与（5.5% 的响应率），收集了丰富的基线信息并持续随访健康结局。研究人员通过验证过的问卷收集自我报告的 PA 数据，部分还使用了可穿戴加速度计测量 PA，以此来探究 MVPA 总量、VPA 占比与骨质疏松发病风险的关系。
研究结果
- 基线特征：研究发现，MVPA 水平较高的男性和女性，受教育程度较低、收入较少、BMI 较低，患心血管疾病（CVD）和糖尿病的病史也较少。而且，MVPA 水平较高的女性更处于绝经状态。
- 主要发现：在这项研究中，英国男性和女性达到 WHO 指南标准的比例相近（男性：67.7%，女性：66.5%）。研究人员观察到，男性和女性的 MVPA 总量与骨质疏松风险呈反向剂量反应关系，即 MVPA 总量越高，骨质疏松风险越低。同时，VPA 在 MVPA 中占比增加，骨质疏松风险也逐渐降低，且这种保护作用在性别上没有显著差异。
- 关于当前 PA 指南：虽然文中未详细阐述这部分内容，但可以推测，该研究结果为当前 PA 指南的完善提供了参考，进一步明确了不同强度体力活动对骨骼健康的影响。
研究结论与讨论
研究表明，在 37 - 73 岁的英国人群中，较高的 MVPA 和日常生活中较高比例的 VPA 与降低骨质疏松风险相关。这一发现意义重大，为骨质疏松的一级预防提供了新的策略。增加 MVPA 和 VPA 的参与度，有望成为预防骨质疏松的有效方式，让人们在日常生活中通过简单的运动，为骨骼健康保驾护航。同时，该研究也为后续相关研究指明了方向，比如进一步探究不同性别、不同年龄段人群中体力活动与骨质疏松的关系，以及不同运动类型对骨骼健康的具体影响等。论文发表在《Bone》，为该领域的研究贡献了重要的证据。
在技术方法上，研究人员主要运用了队列研究方法，依托英国生物银行这一大型前瞻性队列获取数据。同时，采用自我报告问卷收集 PA 信息，部分结合可穿戴加速度计客观测量 PA，运用 Cox 比例风险模型分析 MVPA、VPA 与骨质疏松发病风险的关联，并通过趋势检验评估剂量反应关系。
