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在两岁以下不明原因骨折儿童中，难以区分低骨密度是因 OI 还是虐待。研究人员测量 122 名儿童的骨健康指数（BHI）和 BHI 标准差评分（SDS），发现无 OI 组 BHI 和 BHI SDS 更高。这表明 BHI 或可区分低骨密度儿童与健康儿童。
在儿童的成长过程中，骨折是一个不容忽视的问题。对于两岁以下的孩子来说，骨折情况更是复杂。当这些年幼的孩子出现不明原因的骨折时，医生们往往面临一个棘手的难题：难以判断这究竟是因为孩子本身患有诸如成骨不全症（OI）这类导致低骨密度的疾病，还是遭遇了虐待。要知道，儿童虐待是全球范围内导致儿童发病和死亡的重要原因之一，早期准确判断骨折原因，对于及时给予孩子恰当的治疗和保护至关重要。然而，目前却没有一种成像方式能够轻松且可靠地评估这个年龄段孩子的骨密度（BMD），也无法准确衡量骨骼强度。在这样的困境下，一项发表于《Bone》的研究应运而生，为解决这一难题带来了新的希望。
来自国外研究机构的研究人员，开展了一项旨在探究骨健康指数（BHI）和骨健康指数标准差评分（SDS）能否有效区分两岁以下患有和未患有 OI 儿童的研究。他们的研究成果意义非凡，为临床诊断提供了新的方向。
研究人员主要采用了回顾性研究方法，并借助了数字 X 线摄影测量法（DXR）和 BoneXpert 软件这两个关键技术。研究人员从图片存档与通信系统（PACS）中，按照特定标准筛选出 122 张合适的 X 光片，其中 33 张来自确诊 OI 的婴儿，89 张来自疑似遭受身体虐待（未患 OI）的婴儿。然后，利用 BoneXpert 软件测量这些 X 光片中的 BHI 和 BHI SDS 数值 。
下面来看看具体的研究结果：
- BHI 数值差异：研究发现，未患 OI 组的 BHI 数值显著高于患 OI 组，分别为 3.75 和 3.41（p = 0.003） 。进一步分析不同 BHI 数值区间内两组儿童的占比，在 BHI≤2.49 区间，两组占比均为 0%；在 2.5 - 2.99 区间，OI 组占 27%，非 OI 组占 7% ；在 3 - 3.49 区间，OI 组占 58%，非 OI 组占 28% ；在≥4 区间，OI 组占 18%，非 OI 组占 29% 。这清晰地显示出两组在 BHI 数值分布上的差异。
- BHI SDS 数值差异：未患 OI 组的 BHI SDS 数值同样显著高于患 OI 组，分别为 - 0.039 和 - 0.451（p = 0.01） 。不过，需要注意的是，两组的 BHI SDS 数值都在正常范围（±2）内 。这一结果表明，虽然 OI 儿童的 BHI SDS 数值相对较低，但从整体标准来看，其骨健康状况并未明显偏离正常范围。
在研究结论与讨论部分，研究人员指出，此次研究观察到患有和未患有 OI 的婴幼儿在 BHI 和 BHI SDS 方面存在统计学显著差异。这一发现意义重大，意味着 BHI 或许可以作为一个有用的指标，帮助医生区分低骨密度的幼儿和骨骼健康的幼儿。例如，当两岁以下儿童出现无法解释的症状时，如果其 BHI 值达到 4.72 或更高，那么具有≥95% 的特异性，这对于临床诊断具有重要的参考价值。然而，研究也存在一定的局限性，目前还需要进一步的研究来全面评估 BHI 在这个年龄段儿童中的临床实用性，以便更好地将其应用于实际医疗诊断中，为更多孩子的健康保驾护航。
