编辑推荐：
为探究雄激素剥夺疗法（ADT）对前列腺癌（PCa）患者椎体的影响，研究人员结合 DXA、QCT 和有限元（FE）建模开展研究。结果显示 ADT 显著降低椎体密度和机械强度，且 vBMD 与机械性能相关性更强。该研究有助于更精准评估 PCa 患者骨折风险。
前列腺癌是男性常见的非皮肤癌，发病年龄多集中在 66 岁左右。对于前列腺癌患者而言，雄激素剥夺疗法（ADT）是常用的治疗手段，它能通过降低睾酮水平抑制雄激素依赖的癌细胞生长，在提高患者生存率方面发挥了重要作用。然而，这种疗法却有着不可忽视的副作用，它会对骨骼健康造成负面影响，导致骨矿物质密度（BMD）下降，骨折风险增加。
目前，临床上常用双能 X 线吸收法（DXA）测量椎体的面积骨密度（aBMD）来评估骨骼健康状况。但 aBMD 存在局限性，它无法提供预测椎体骨强度所需的诸如骨骼几何形状、体积骨密度（vBMD）等关键信息。因此，为了更全面、准确地了解 ADT 对前列腺癌患者椎体的影响，来自国外的研究人员开展了一项重要研究。该研究成果发表在《Bone》杂志上。
研究人员为开展此项研究，主要运用了以下几种关键技术方法：一是借助 DXA 对患者腰椎的 aBMD 进行测量；二是采用定量计算机断层扫描（QCT）测定椎体的 vBMD，并且通过特定的方法在 QCT 图像上选取感兴趣区域（ROI）以获取不同类型的 vBMD 数据；三是基于 QCT 图像，利用有限元（FE）建模技术构建椎体的 3D 模型，进而对椎体的机械性能进行分析评估 。研究样本来自 ANTELOPE 临床试验，包括接受 ADT 治疗的患者及其匹配的对照组。
下面来看具体的研究结果：
- 患者基本信息及组间差异：研究选取的治疗组和对照组患者在年龄、身高和 BMI 方面不存在显著差异，这为后续研究结果的准确性提供了保障。
- ADT 对骨密度的影响：接受 ADT 治疗的患者，其 aBMD 平均下降了 4%，而对照组 aBMD 有所增加（+2.3%）。治疗组的小梁骨 vBMD 下降幅度更大，达到 18% ，对照组则无明显变化。积分 vBMD 在治疗组也显著降低（-11%），对照组同样无显著改变。这表明 ADT 会导致患者多种骨密度指标下降，且小梁骨 vBMD 和积分 vBMD 的变化更为明显。
- ADT 对机械性能的影响：通过 FE 分析发现，接受 ADT 治疗的患者在机械性能方面下降显著，如刚度（-14%）、破坏载荷（-16% ）、归一化刚度（-14%）和破坏强度（-16%）均明显降低，而对照组的这些指标变化不明显。这说明 ADT 对患者椎体的机械性能产生了负面影响，使椎体的承载能力下降。
- 骨密度与机械性能的相关性：研究表明，小梁骨 vBMD 和积分 vBMD 与机械性能的相关性较强（小梁骨 vBMD：r = 0.78 - 0.92；积分 vBMD：r = 0.88 - 0.96 ），而 aBMD 与机械性能的相关性较弱（r = 0.28 - 0.46）。这意味着在预测椎体机械性能方面，vBMD 比 aBMD 更具优势。
综合研究结论和讨论部分，该研究首次评估了 ADT 对前列腺癌患者椎体生物力学特性的影响。研究发现，ADT 治疗 12 个月后，患者椎体的密度和机械强度均显著降低，且小梁骨 vBMD 和积分 vBMD 与机械性能的相关性明显强于 aBMD。这一结果提示，在临床实践中，测定 vBMD 对于评估特定椎体水平患者的骨强度可能具有更高的价值，有助于更精准地预测前列腺癌患者的骨折风险，为临床治疗和干预提供了更可靠的依据。不过，该研究也存在一定的局限性，例如将骨的材料特性建模为各向同性，可能影响对复杂载荷情况下的预测；研究队列规模较小，可能影响线性回归分析结果的准确性 。但这并不影响其在该领域的重要意义，后续研究可以针对这些局限性进一步深入探索，从而不断完善对前列腺癌患者骨骼健康的评估和治疗策略。
